Месячный ребенок срыгивает после каждого кормления

Месячный ребенок срыгивает после каждого кормления

Маленькие дети практически всегда срыгивают после приема пищи. В этом нет ничего необычного, такова их особенность. Вот только частота и способы срыгивания у каждого ребенка выражаются по-разному. Одни делают это редко, другие – очень часто. Кто-то просто отрыгивает воздухом, у кого-то выходит часть молока или смеси, а иногда дело доходит до рвоты. Попытаемся разобраться в причинах этого процесса, а также прочертить грань между нормой и патологией и дать несколько советов для решения проблемы.

  • Норма и периодичность срыгиваний у грудничков
  • Отличия от рвоты
  • Причины: почему это происходит с новорожденными?
  • Когда следует обращаться к врачу?
  • Что делать, если у ребенка часто происходит срыгивание фонтаном?
  • Профилактика
  • Советы родителям
  • Полезное видео

Норма и периодичность срыгиваний у грудничков

По статистике:

  • В первые недели жизни срыгивания происходят в среднем у 80% грудничков.
  • К 3 месяцам это происходит уже реже.
  • Приблизительно к году (у кого-то чуть раньше, у некоторых чуть позже) полностью прекращается.

Максимальный возраст, до которого срыгивания должны полностью прекратиться – 1,5 года. В противном случае это следует считать отклонением.

До 4 месяцев норма срыгиваний ребенка составляет не более 2 чайных ложечек после каждого приема пищи. Также нормальным считается состояние, при котором грудничок срыгивает один раз в сутки в объеме 3 чайных ложек. В некоторых случаях допустимым является даже срыгивание фонтаном, но не более 1 раза в сутки.

Отличия от рвоты

Месячный ребенок срыгивает после каждого кормленияСрыгивание – это нормальный процесс, который не требует лечения. Что касается рвоты, то она является признаком заболеваний. В обоих случаях происходит выброс содержимого желудка, поэтому нужно уметь отличать эти 2 процесса.

Узнать, срыгивание у ребенка или рвота, можно по таким признакам:

  • При срыгивании из организма «выходит» незначительное количество веществ, при этом их отделение происходит без проблем. После этого малыш ведет себя обычно.
  • Срыгивания у младенца происходят обычно после кормления, а рвота появляется в любое время суток, вне зависимости от приема пищи.
  • Срыгивание зачастую является единоразовым процессом (в сутки), а рвота может повторяться снова и снова.
  • При срыгивании из организма выходит неизмененное или немного свернувшееся питание. Приступы рвоты характеризуются переваренной пищей и желудочным соком с желчью.
  • При срыгивании самочувствие ребенка не должно ухудшаться, а вот рвота неизменно ведет к плохому самочувствию.

Причины: почему это происходит с новорожденными?

Почему ребенок много срыгивает? Причин срыгиваний у грудничка может быть много. Перечислим некоторые из них:

  1. Слабые мышцы пищевого сфинктера. Одна из ключевых причин срыгиваний ребенка в первые месяцы жизни – физиологические особенности нижнего пищеводного сфинктера и дна желудка. Поскольку они развиты недостаточно, а пилорический отдел желудка, напротив, развит лучше, то у малышей происходят срыгивания.
  2. Неправильный выбор смеси. Нередко родители не понимают, что является причиной срыгиваний, хотя ответ лежит на поверхности – неправильная смесь. Несмотря на то что смеси максимально адаптированы для маленьких деток, в них не содержатся вещества, которые есть в грудном молоке. Не сформировавшемуся желудку бывает очень трудно переварить ее.
  3. Переедание. Ребенок может срыгивать и из-за большого количества потребляемой смеси. Если ребенок много срыгивает по этой причине, то нужно уменьшить рацион младенца. Такая же ситуация складывается при переходе с грудного кормления на смешанное или полностью искусственное.
  4. Экология. Табачный дым и прочие аллергены, окружающие малыша, вызывают спазм пищевода. Чтобы избежать частых срыгиваний из-за неправильной экологии, постарайтесь ограничить ребенка от ее воздействия.
  5. Месячный ребенок срыгивает после каждого кормленияАэрофагия. Данный термин означает заглатывание воздуха в процессе приема пищи. Причины этого:

    • большое отверстие в соске бутылочки при кормлении смесями;
    • недостаточное заполнение молоком соски на бутылочке.

    Аэрофагия свойственна детям с чрезмерно маленьким или, напротив, большим весом.

  6. Нарушения работы кишечника. К срыгиваниям у малыша может привести метеоризм (вздутие живота), появление кишечных колик (спазмов), запоров. В результате всех этих процессов в брюшной полости повышается давление и происходит нарушение движения пищи по ЖКТ. Эти же симптомы могут возникнуть и при тугом пеленании ребенка или ношении им ползунков на тугой резинке. Всего этого нужно избегать, дабы малыш не срыгивал часто.
  7. Врожденные пороки. Бывает так, что срыгивания у малышей вызваны серьезными пороками:

    • пороки развития ЖКТ: пилоростеноз (сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, которое мешает опорожнению желудка), диафрагмальная грыжа (перемещение части органов брюшной полости в грудную полость) и прочие;
    • нарушения функции центральной нервной системы, возникающие из-за осложнений при беременности или родах;
    • нарушения обмена веществ, передающиеся по наследству (фенилкетонурия, галактоземия и прочие).
  8. Неправильный уход. Если после кормления ребенка купают, переодевают, тормошат, он будет часто и обильно срыгивать. Физическая активность не дает желудку спокойно переварить пищу, поэтому избавьте малыша от нее.
  9. Некачественные продукты питания. Низкосортные продукты – крайне распространенная причина нарушения пищеварения. Если организм ребенка не сможет переварить поступившие в него продукты, он попытается их вывести обратно.
  10. Синдром гиперактивности. Слишком активные малыши не могут спокойно сидеть на месте. После приема пищи они сучат ручками и ножками, вертятся и просто находятся в неспокойном состоянии. Это затрудняет работу желудка, из-за чего и происходят обильные срыгивания.

Когда следует обращаться к врачу?

Родителям рекомендуется как можно скорее нести ребенка к врачу, если:

  • Месячный ребенок срыгивает после каждого кормлениямалыш отказывается кушать;
  • ребенок сонный и вялый;
  • у младенца повысилась температура тела;
  • приступы рвоты происходят чаще трех раз в сутки или же повторяются в течение 6 часов;
  • у малыша жидкий стул;
  • у ребенка вздулся и болит животик;
  • у младенца есть признаки обезвоживания: сухие губы и язык, мочеиспускания происходят редко, а моча темнее обычного;
  • наличие крови в рвотных массах;
  • на подгузнике есть кровь или слизь.

Что делать, если у ребенка часто происходит срыгивание фонтаном?

Что следует предпринять, если грудничка вырвало фонтаном:

  1. Массаж. В том случае, если у ребенка наблюдается рвота фонтаном, отличной помощью станет массаж живота. Его техника проста – достаточно легкими движениями гладить область брюшной полости по часовой стрелке, при этом совершать легкие надавливания.
  2. Стойка «столбиком» после кормления. После того как вы покормили ребенка, следует подержать его «столбиком» не менее 20 минут, а затем носить исключительно в вертикальном положении. Когда из желудка выйдет весь лишний воздух, позвольте малышу полежать и отдохнуть.
  3. Уменьшение порций. Если вы не можете понять, почему ребенок часто срыгивает после кормления смесями, убедитесь, что вы не перекармливаете его. Сделать это очень просто – достаточно взвести малыша до кормления и после него.
  4. Другие методы. Во время кормления рекомендуется держать своего малыша в правильном положении. Это позволит избежать заглатывания ребенком воздуха вместе со смесью, что и приводит к последующему срыгиванию.

Лекарства

Месячный ребенок срыгивает после каждого кормленияМедикаментозное лечение может заключаться в приеме следующих препаратов:

  • Антациды. К этой группе относятся препараты, которые взрослые принимают при повышенной кислотности желудка и от изжоги, например, «Фосфалюгель» и «Маалокс».

    1. В возрасте до 6 месяцев ребенку стоит давать по 1 чайной ложке после еды.
    2. От 6 до 12 месяцев – по 2 чайные ложки. Принимать препарат следует на протяжении 3 недель.
  • Лекарства, стимулирующие моторику ЖКТ. У таких препаратов – множество побочных эффектов, поэтому грудным детям их стоит давать только при крайней необходимости. Меньше всего вреда наносит «Мотилиум». Данные препараты нужно принимать из расчета 0,25 мг на кг веса 3-4 раза в сутки за 30 минут до еды. Курс лечения обычно длится от 10 до 14 дней. Смысл приема препарата в ускорении прохождения еды через желудок.
  • Блокаторы Н2-рецепторов. Используются в крайних случаях: при непрекращающихся и обильных срыгиваний, когда появляется риск обезвоживания. К этой группе относятся препараты «Ранитидин» (5-10 мг на кг веса) и «Фамотидин» (1 мг на кг веса). Курс лечения – до 3 месяцев.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторные срыгивания младенца, необходимо проводить профилактику этого процесса:

  1. Если ребенок плачет, покормите его чуть позже.
  2. При кормлении ребенка из бутылочки наклоняйте ее под таким углом, чтобы смесь полностью наполняла соску.
  3. Покупая новую соску, обязательно проверяйте, чтобы в ней были отверстия среднего размера.
  4. Следите за тем, чтобы одежда или пеленки не давили ребенку на живот. Также не рекомендуется туго пеленать младенцев, а вместо штанишек на резинке лучше одевать кроху в ползунки, которые застегиваются на плечах.
  5. Во время сна ребенка предпочтительно укладывать на правый бок. Это уменьшит интенсивность заброса содержимого желудка в пищевод. Под голову малышу нужно подложить небольшую подушечку из пары сложенных пеленок или приподнять на 5-10 сантиметров ножки кроватки у изголовья.

Советы родителям

Месячный ребенок срыгивает после каждого кормленияЕсли у малыша после кормления смесью происходят частые и обильные срыгивания, это обусловлено чисто физиологией. В таких случаях родителям не помешают несколько советов:

  • перед приемом пищи ребенка нужно выкладывать на твердую поверхность животом вниз;
  • после кормления нужно максимально ограничить подвижность и активность младенца;
  • кормить ребенка нужно чаще, но меньшими порциями;
  • обеспечить ребенку активный образ жизни вне кормления: купания, прогулки, массаж и ежедневная гимнастика сделают крепче мышцы, отвечающие за работу ЖКТ.

Зачастую этих действий хватает, чтобы устранить проблему.

Выше были перечислены самые различные причины срыгиваний у грудных младенцев. Как уже было сказано, кроме физиологических и функциональных причин срыгивания, существуют и органические. При этой проблеме иногда требуется хирургическое вмешательство. Благо, встречаются органические причины крайне редко. Если у малыша наблюдаются частые срыгивания, обратитесь за помощью к доктору, даже если в остальное время ребенок чувствует себя хорошо и не проявляет признаков беспокойства.

Источник: puziko.online

Физиологические причины срыгиваний

Физиологические срыгивания обычно связаны с незрелостью органов пищеварительной системы. У новорожденного ребенка желудок очень мал по объему, и его форма не такая, как у взрослых; пищевод утолщен и укорочен, а запирающая мышца (сфинктер), которая должна предупреждать обратный ток желудочного содержимого, еще слабая. Как правило, физиологические срыгивания наблюдаются у малышей до 4–6 месяцев, а затем проходят по мере созревания органов ЖКТ. Такое состояние не является признаком заболевания и не требует специального лечения. Родителям не нужно беспокоиться о здоровье малыша в возрасте до полугода, если:

  • он срыгивает до двух раз в день;
  • при этом выделяется небольшой объем пищи (около чайной ложки);
  • отсутствуют рвотные позывы;
  • ребенок стабильно прибавляет в весе.

Малыш

Патологические причины срыгиваний

Перинатальная энцефалопатия

Обильные срыгивания могут быть одним из признаков поражения центральной нервной системы в период внутриутробного развития. При перинатальной энцефалопатии младенец часто срыгивает фонтаном, плохо спит, ведет себя беспокойно.

Врожденная гидроцефалия

Срыгивания, наряду с другими симптомами, могут быть признаком скопления ликвора в головном мозге. При гидроцефалии грудничок часто плачет и беспокоится, запрокидывает головку во сне, срыгивает почти весь объем съеденной пищи.

Другие заболевания ЦНС

Постоянное срыгивание может быть следствием нарушения кровоснабжения головного мозга, недоразвития центральной нервной системы или ее патологий, связанных с родовыми травмами. При таких заболеваниях ребенок срыгивает после каждого кормления.

Патологии и аномалии желудочно-кишечного тракта

Частые срыгивания могут указывать на наличие диафрагмальной грыжи или пилоростеноза – состояния, при котором отверстие между желудком и 12-перстной кишкой чрезмерно узкое.

Инфекционные заболевания

Младенец может часто срыгивать при гепатите, менингите, сепсисе и других болезнях, вызванных внешним возбудителем. При этом добавляются такие симптомы, как повышение температуры, сонливость, бледность и т. д.

Наследственные болезни

Срыгивания могут наблюдаться при фенилкетонурии, адреногенитальном синдроме.

Как отличить срыгивание от рвоты

Признаки срыгивания

Когда малыш срыгивает, мышцы брюшной полости у него не сокращаются: отсутствуют характерные для рвоты спазмы. Непереваренное грудное молоко или смесь вытекает тонкой струйкой изо рта. Обычно это наблюдается сразу после кормления, особенно если резко изменить положение тела малыша.

Признаки рвоты

Когда ребенка рвет, объем выделяемых масс больше, чем при срыгивании. Малышу доставляют дискомфорт спазмы в желудке, он становится плаксивым и беспокойным. Обычно рвота фонтаном повторяется несколько раз. Помимо пищи, выходит желчь, поэтому массы могут приобретать желтоватый оттенок. Непосредственно перед рвотой может наблюдаться сильная потливость, частое дыхание. Если малыша первых месяцев жизни рвет, необходимо сразу вызывать врача.

Икота при срыгиваниях

Иногда при срыгиваниях у грудничка также наблюдается икота. Обычно это значит лишь то, что малыш проглотил воздух. Возникающая время от времени икота не является поводом для беспокойства. Однако если малыш икает часто или практически постоянно, необходима консультация педиатра.

Почему ребенок срыгивает после кормления смесью

Из-за особенностей используемой соски для бутылочки. Срыгивания при искусственном вскармливании могут быть связаны с неподходящей малышу формой соски или наличием в ней слишком большого отверстия (в результате ребенок проглатывает воздух).

Из-за неправильно подобранного детского питания. Частые срыгивания иногда указывают на то, что выбранная смесь не подходит малышу. Прежде чем переходить на другое питание, важно обязательно проконсультироваться с врачом.

Ребенок часто срыгивает после кормления грудным молоком

Если речь не идет об органической патологии, частые срыгивания при естественном вскармливании могут быть обусловлены следующими причинами.

Переедание. Нередко младенец остается у груди, даже когда он насытился. Таким образом он успокаивается и наслаждается близостью с мамой. Благодаря срыгиванию лишняя пища выводится из желудка, что препятствует перегрузке органов пищеварения.

Аэрофагия. Если грудничок в процессе кормления находится в неудобном положении, он может заглатывать воздух. Обычно это происходит при неправильном захвате соска. Пузырьки воздуха, поднимаясь вверх, буквально выталкивают часть пищи из желудка – так и происходит срыгивание.

Метеоризм. При повышенном газообразовании в брюшной полости создается избыточное давление. В результате малыш может начать срыгивать. Метеоризм у младенцев нередко наблюдается при погрешностях в диете кормящей мамы. Именно поэтому при лактации не рекомендуется есть бобовые, капусту, черный хлеб, свежие яблоки – продукты, вызывающие метеоризм не только у женщины, но и у ребенка.

Запор. При скоплении каловых масс в кишечнике пища медленно продвигается по пищеварительному тракту. Из-за этого могут наблюдаться срыгивания, причем не только сразу после приема пищи, но и спустя некоторое время.

Отсутствие режима кормлений. Если мама кормит малыша слишком часто, велик риск переедания, а если редко – голодный ребенок слишком сильно сосет грудь и может заглатывать при этом воздух.

Профилактика и лечение срыгиваний

Как предупредить физиологические срыгивания

  • Перед тем как кормить ребенка, его можно выложить на несколько минут на животик.
  • Если у малыша затруднено носовое дыхание, рекомендуется удалить из полости носа слизь и корочки (когда носик заложен, младенец будет глотать воздух ртом).
  • Важно проконтролировать, чтобы ребенок правильно взял грудь, а его голова при кормлении не слишком запрокидывалась назад.
  • Если младенец получает детскую смесь, рекомендуется использовать антиколиковые соски с небольшим отверстием. Необходимо правильно держать бутылочку: она должна располагаться под углом около 40 градусов, если малыш лежит.
  • Рекомендуется отказаться от тугого пеленания ребенка до и после кормления. Сразу после приема пищи грудничка можно легко похлопать по спинке, поносить столбиком.
  • Если причиной срыгиваний предположительно является переедание, следует попробовать сократить время кормления.

Как лечить срыгивания у детей

Срыгивание может быть связано со множеством причин, поэтому оценить необходимость специальной терапии и подобрать ее способен только врач. В некоторых случаях может потребоваться введение антирефлюксной смеси, например Беллакт. В состав такого питания для детей с особыми диетическими потребностями входят загустители, которые повышаются вязкость содержимого в желудке и таким образом предупреждают срыгивания. Лечебную смесь и препараты, если они необходимы, должен назначать специалист.

В каких случаях нужно обращаться к врачу

  • Ребенок обильно срыгивает более двух раз в день.
  • Срыгивания сохраняются у малыша старше 6 месяцев.
  • Ребенок отказывается от еды, ему трудно глотать.
  • В выделяемых массах присутствует примесь крови.
  • У малыша поднялась температура выше 37,5 °С.
  • Появились признаки обезвоживания: сонливость, слабость, редкое (менее 10 раз в сутки) мочеиспускание.
  • Показатели массы тела ребенка не соответствуют возрастной норме.
  • Грудничок срыгивает неприятно пахнущей творожистой массой.

Данный материал носит информационный характер и не заменяет обращения к врачу.

Источник: bellakt.ru

Частой проблемой детей грудного возраста, вызывающей беспокойство родителей, являются срыгивания. Каковы причины этого явления? И в каких случаях нужно обратиться к врачу и начать лечение?

Срыгивание - пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха, наблюдается преимущественно у грудных детей непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком. Эти явления могут быть у совершенно здоровых детей (но не часто и объем срыгиваемого содержимого невелик - до 3 мл). По данным статистики до 67% детей в возрасте 4 месяцев срыгивают хотя бы один раз в сутки, в 23% случаев срыгивания рассматриваются родителями как повод для "беспокойства". В большинстве случаев срыгивания могут самостоятельно пройти в течение первого года жизни, однако в ряде случаев может потребоваться проведение серьезной терапии. Кроме того, на фоне длительно существующих срыгиваний могут сформироваться вторичные нарушения, в первую очередь, воспалительные изменения в пищеводе. Поэтому всегда желательно уточнить причину срыгиваний.

Особенности детского организма

Анатомо-физиологические особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных (шарообразная форма желудка и его малый объем, замедленное опорожнение, относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера (НПС) - циркулярной мышцы, смыкающейся после прохождения пищи из пищевода в желудок, и не позволяющей желудочному содержимому забрасываться обратно в пищевод, незрелость регуляции системы продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), незрелостью ферментов) предрасполагают к развитие срыгиваний.

У новорожденных детей сосательные движения происходят короткими сериями по 3-5 сосаний, создавая в полости рта отрицательное давление, а сокращения пищевода (перистальтическая волна) при глотании появляется непоследовательно: то перед сосанием, то после него и часто бывает незавершенной по его длине. При этом у новорожденных в ответ на перистальтическую волну наблюдается резкое сокращение дна желудка, что приводит к повышению внутрижелудочного давления и может быть причиной обратного заброса пищи и воздуха в пищевод и возникновения срыгиваний. Кроме того, из-за того, что во время акта сосания в желудок попадает определенное количество воздуха, у малыша возникает чувство ложного насыщения и он прекращает сосать. Если такая ситуация часто повторяется, то может привести к недостаточному питанию и задержке развития ребенка.

Причины срыгивания

Срыгивания часто возникают у детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), а также у недоношенных детей. Наряду с выраженными вышеперечисленными анатомо-функциональными особенностями желудочно-кишечного тракта, имеется еще и замедленное становление (созревание) процесса координированного сосания, глотания и дыхания - оно продолжается около 6-8 недель. Интенсивность срыгиваний может быть различной. Однако по мере созревания организма срыгивания исчезают.

Причиной срыгивания может стать перекорм (увеличение кратности или объема кормления), особенно у активно сосущих новорожденных при достаточном количестве молока у матери. При искусственном или смешанном вскармливании (грудное вскармливание + докорм смесью) перекармливание возможно вследствие изменения характера питания (замена грудного молока искусственной смесью или частая немотивированная замена одной адаптированной смеси другой). Срыгивания при перекорме возникают непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком, в количестве 5-10 мл. Общее состояние, поведение малыша никак не страдают, отмечается хороший аппетит, нормальный стул, нормальная прибавка массы тела.

Аэрофагия (заглатывание большого количества воздуха в момент кормления) бывает: у возбудимых, жадно сосущих детей со 2-3 недели жизни при отсутствии или малом количестве молока у матери; когда ребенок не захватывает вместе с соском околососковую пигментацию (ареолу) или неправильно захватывает при плоском, втянутом соске у матери; при большом отверстии в соске бутылочки, горизонтальном положении бутылочки, когда соска не полностью заполнена молоком; при общей мышечной слабости, обусловленной незрелостью организма. Чаще аэрофагия развивается у новорожденных с малой или очень большой массой тела при рождении. Дети с аэрофагией нередко бывают беспокойны после кормления, при этом отмечается выбухание передней брюшной стенки в области желудка. Спустя 5-10 минут после кормления наблюдается срыгивание неизмененным молоком с громким звуком отходящего воздуха.

Срыгивания у новорожденного могут возникать при метеоризме (вздутии живота), кишечных коликах (болезненных спазмах кишечника), запорах. При этом повышается давление в брюшной полости, нарушается продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Интенсивность срыгиваний также возможна различная.

К срыгиваниям и рвоте могут приводить и пороки развития желудочно-кишечного тракта, например, аномалии пищевода (халазия - слабость (недостаточность) нижнего пищеводного сфинктера; ахалазия - сужение в месте перехода пищевода в желудок), аномалия желудка (пилоростеноз - сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка), аномалия диафрагмы (диафрагмальная грыжа - перемещение части органов брюшной полости в грудную полость) и пр.

К счастью, у большинства детей срыгивания являются непатологическим состоянием, спонтанно разрешающимся к 12-18 месяцам жизни малыша.

Интенсивность срыгиваний можно примерно оценить по пятибалльной шкале (таб. 1).

Интенсивные срыгивания, большим объемом, после каждого кормления, вызывающие беспокойство ребенка, приводящие к снижению массы тела, требуют обращения к врачу и тщательного обследования ребенка для исключения врожденной патологии.

Оценка интенсивности срыгиваний

Таблица 1

0 баллов - Отсутствие срыгиваний

1 балл - Менее 5 срыгиваний в сутки, объем не более 3 мл

2 балла - Более 5 срыгиваний в сутки, объем более 3 мл

3 балла - Более 5 срыгиваний в сутки объемом до половины количества смеси или грудного молока, съеденного за одно кормление; не чаще, чем в половине кормлений

4 балла - Срыгивания небольшого объема в течение 30 минут и более после каждого кормления

5 баллов - Срыгивания от половины до полного объема смеси или грудного молока, съеденного за однокормление; не менее, чем в половине кормлений

*Срыгивания интенсивностью 3 балла и выше также всегда требуют обращения к врачу.

Что делать?

Для поиска причины срыгиваний и оказания помощи ребенку следует обратиться к педиатру, не исключено, что малышу может потребоваться консультация детского хирурга при выявлении врожденной патологии или в случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения и операция. В остальных случаях необходимость лечения определяется состоянием ребенка и его прибавкой в весе.

Вопрос о том, где проводить обследование, в поликлинике или в стационаре, решается индивидуально в зависимости от тяжести процесса, возраста ребенка и возможностей диагностического учреждения. Из инструментальных методов могут проводиться рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка) с применением контрастного вещества и эзофагогастроскопия (исследование верхних отделов ЖКТ с помощью оптического прибора, внешне похожего на резиновый шланг, на одном конце которого размещена миниатюрная видеокамера).

Лечение

В соответствии с рекомендациями рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологии и питания лечение срыгиваний осуществляется в несколько последовательных этапов: лечение положением, лечебное питание, медикаментозная терапия; хирургические методы лечения.

Лечение положением. Во время кормления ребенка, страдающего срыгиваниями, важно создать такое положение, при котором верхняя часть туловища была бы приподнята под углом 45-60 градусов к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку. После кормления важно удерживать ребенка в вертикальном положении не менее 20-30 минут, для обеспечения беспрепятственного выхода проглоченного воздуха.

Не рекомендуется тугое пеленание, область живота не должна быть сдавлена, вместо ползунков на резинке лучше использовать ползунки, застегивающиеся на плечиках крохи или комбинезоны. Спать ребенку следует на небольшой подушечке, изготовленной из 1-2 сложенных пеленок, либо ножки головной части кроватки должны быть приподняты на 5-10 см. Во время сна с целью уменьшения интенсивности заброса желудочного содержимого в пищевод предпочтительнее укладывать ребенка на живот или правый бок. Организация лечебного питания включает, прежде всего, более частые кормления ребенка меньшими, чем обычно порциями. При этом суточный объем питания не должен уменьшаться. Число кормлений может быть увеличено на 1-2 сверх положенной нормы.

Вторая составляющая - применение лечебных смесей. Лечебные продукты, предотвращающие срыгивания (регургитацию), маркируют буквами AR (от англ. Antiregurgitation). Большое значение имеет белковый состав подобной смеси, а именно - соотношение сывороточных белков к казеину (сложный белок молока). В материнском молоке это соотношение составляет 60-70:40-30, в коровьем молоке - 20:80, в большинстве адаптированных молочных смесях - 60:40. Увеличение доли казеина в питании препятствует срыгиванию, т.к. этот белок легко створаживается в желудке под влиянием соляной кислоты, образуя сначала хлопья, затем - густую массу, препятствующую срыгиванию.

Другой подход - введение в смесь загустителя. В качестве такового может быть использован рисовый, кукурузный или картофельный крахмал, а также камедь - клейковина из семян рожкового дерева, которое произрастает в странах Средиземноморья. Камедь под действием кислого содержимого желудка загустевает, но в отличие от крахмала и хлопьев казеина, не переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта. Как следствие, густая консистенция желудочного и, в дальнейшем, кишечного содержимого поддерживается на протяжении более длительного времени. Кроме того, камедь стимулирует перистальтику, способствуя более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник.

Специализированные молочные смеси, препятствующие срыгиванию

Таблица 2

Название продукта Тип загустителя Соотношение сывороточные белки/казеин

НУТРИЛОН

АНТИРЕФЛЮКС Камедь 0,4% 20:80

ФРИСОВОМ Камедь 0,8% 40:60

ЭНФАМИЛ AR Рисовый крахмал 20:80

СЭМПЕР ЛЕМОЛАК Рисовый крахмал 60:40

При естественном вскармливании лечебные смеси можно добавлять в рацион малыша до кормления грудью.

В случае отсутствия эффекта от вышеперечисленных мероприятий следует решать вопрос о медикаментозном лечении. Оно включает назначение прокинетиков - препаратов, улучшающих сократительную функцию кишечника. С этой целью используется мотилиум, координакс. Для устранения срыгиваний и спазмов кишечника может быть использован спазмолитический препарат риабал.

Хирургическое лечение проводится при тяжелых врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта (например, пилоростеноз - сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка и пр.), которые стали причиной срыгивания.

Профилактика

Профилактика срыгиванй - сложная и многогранная проблема. Благоприятно протекающие беременность и роды, доброжелательная, спокойная обстановка в доме - все это снижает риск развития срыгиваний, как впрочем и многих других заболеваний и патологических состояний у ребенка на первом году жизни. Если малыш находится на естественном вскармливании, следите за тем, чтобы во время кормления ребенок захватывал и сосок, и околососковую ареолу, тогда вероятность того, что кроха наглотается воздуха, будет меньше. Если вы кормите малыша из бутылочки, следите за тем, чтобы соска была полностью наполнена молоком и в ней не было воздуха. Дырочка в соске не должна быть большой. Можно кормить малыша с перерывами, например, в течение пяти минут, затем повернуть его к себе лицом и подержать в вертикальном положении. Спустя несколько минут продолжить кормление. После кормления прижмите ребенка животиком к себе и подержите в вертикальном положении 15-20 минут для того, чтобы отошел воздух. Перед каждым кормлением выкладывайте ребенка на живот, поглаживайте животик вокруг пупка ладонью по часовой стрелке, все это облегчает отхождение газов и уменьшает вероятность срыгиваний после еды. Своевременно очищайте полость носа малыша от слизи и корочек, тогда при кормлении он не будет испытывать трудности с носовым дыханием и в желудок не попадет много воздуха. С этих же позиций важно следить за тем, чтобы при кормлении ребенок не упирался носиком в грудь. Необходимо помнить и о патологическом влиянии пассивного курения на тонус мышц пищевода и желудка у грудного ребенка. Курить в ближайшем окружении младенца категорически запрещается.

Источник: www.BabyBlog.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.