Как лечится мононуклеоз у детей

Мононуклеозом называют острое заболевание, вызванное герпетическим вирусом Эпштейна-Барра. Описание этого заболевания было дано знаменитым русским ученым Н.С.Филатовым в конце девятнадцатого века, а возбудитель был обнаружен учеными, именами которых его и назвали. Произошло это в 1964 году.

Описание заболевания

В основном мононуклеозом заражаются люди от рождения до 25 лет, но основная категория – дети возрастом от года до десяти лет. По статистике, на одну заболевшую девочку приходится два мальчика.

Болезнь характеризуется железистой лихорадкой, поражением зева, селезенки и печени.

Часто она проходит латентно, благодаря чему разносчики вируса живут среди нас без всяких признаков заболевания, что способствует размножению вируса.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей часто путают с другими заболеваниями, поставить правильный диагноз можно только после клинических анализов, а значит, первоначальный диагноз и следующее за ним лечение может оказаться неверными.

Поэтому важно изучить заболевание, его симптомы, опасности, которыми оно грозит здоровью ребенка.

Как распространяется вирус мононуклеоза?


Распространение вируса

Заразиться этим вирусом довольно легко, ведь дети с раннего возраста постоянно находятся в большом коллективе сверстников — в дошкольных и школьных учреждениях. Возбудитель заболевания передаётся по воздуху, когда дети находятся близко друг к другу при разговоре, остаётся на твёрдых поверхностях на нескольких часов, передаётся путём телесных контактов.

Вирус мононуклеоза не слишком живуч в условиях окружающей среды, но и короткого периода достаточно для заражения, особенно в холодное время года, когда всё общение между людьми происходит в помещениях. В домашних условиях контакты всегда теснее, поэтому дети и взрослые из одной семьи рискуют заразиться друг от друга больше всего.

Мононуклеозом в той или иной форме больны более половины человечества, однако у большинства людей заболевание протекает в скрытой или слабо выраженной форме.

Для удобства понимания острую форму заболевания наделили термином «инфекционный мононуклеоз».

Причины инфекционного мононуклеоза у детей, динамика течения болезни  Причины заболевания


Возбудитель заболевания действует избирательно, и не всегда понятно, почему одни люди заражаются, а другие – нет. Вероятно, это связано с состоянием иммунной системы, дети с ослабленными защитными функциями организма более подвержены заболеванию.

В зависимости от способности иммунитета ребёнка противостоять вирусу, инкубационный период, когда болезнь не проявляет внешних признаков, может длиться от пяти дней до двух месяцев.

Далее следует течение болезни, срок которого так же сложно спрогнозировать, в среднем считается, что ребёнок остаётся заразным ещё 2 – 3 недели после проявления первых симптомов, даже при своевременном лечении. Симптоматика мононуклеоза нестабильная, у каждого индивидуальный набор симптомов, порядок их проявления, степень выраженности и срок реабилитации.

У одного малыша может быть ярко выражен один симптом, у другого другой, у третьего все симптомы одновременно или по очереди. Это, соответственно, затрудняет диагностику заболевания при осмотре врачом.

Пик распространения вируса организмом — в последние несколько дней инкубационного периода и первые несколько дней стадии с активной симптоматикой мононуклеоза.


Излечиться от вируса Эпштейна-Барра невозможно, однажды заразившись, человек останется его носителем навсегда. Но очень важно купировать негативные симптомы и последствия развития острой фазы заболевания, ведь страдают от него жизненно важные органы. Лечение разработано и даёт результаты, однако последствия болезни ещё долго сказываются, и ребенок должен находиться под присмотром врачей в идеале весь последующий год, а при неблагоприятных результатах – еще дольше.

Симптомы и признаки инфекционного мононуклеоза у детей

Лимфоидные ткани. Как сказал доктор Е.О.Комаровский, особенность этого вируса в том, что он очень «любит» лимфоидные ткани: селезенку, лимфатические узлы и лимфатические ткани слизистых оболочек (например, миндалины). Действительно, один из основных симптомов мононуклеоза – болезненное воспаление и опухание лимфатических тканей и узлов на шее и в подмышечной впадине. При увеличении и воспалении, лимфоузлы зачастую становятся болезненными и бугристыми, теряют эластичность, их легко можно ощутить при ощупывании горла.

Симптомы заболевания

Горло. Гортань воспаляется, слизистые оболочки приобретают зернистую структуру, наблюдается отёк и гиперемия. Ребёнок страдает от сухого глухого кашля, боли в горле, затрудненного дыхания. Появляется серый налёт на миндалинах. Больной разговаривает низким сиплым голосом. Всё это в точности соответствует симптоматике ангины.


Температура. Часто температура поднимается резко, сразу до очень высоких показателей и почти не сбивается на начальной стадии обычными препаратами. В некоторых случаях она доходит до 40 градусов. У ребёнка начинается лихорадка, жар.

Слабость, сонливость.

Головные боли.

Суставы и мышцы болят, иногда конечности сводит судорогой

Увеличение печени, селезёнки.

Частые проявления вируса герпеса первого типа вокруг губ, там образуются язвочки, которые заживают от 3 дней до 2 недель.

Сыпь мелкая, проявляется у трети больных, напоминает высыпания при скарлатине. Может покрыть всё тело ребёнка или распространиться местами.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни

Опираясь только на внешние признаки, невозможно точно поставить диагноз. Его подтверждает только анализ крови.

При поступлении пациента в больницу, ему назначают:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи на определение воспаления почек и мочевыделительной системы;
  • анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр;
  • УЗИ печени и селезёнки на предмет их поражения вирусам, при заболевании эти органы заметно увеличиваются в размерах.

Проблемы диагностики заболевания

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей часто путают с другими заболеваниями. Поставить правильный диагноз можно только после клинического анализа крови, а значит, первичный диагноз и следующее за ним лечение оказываются неверными.

Чаще всего инфекционный мононуклеоз путают с ангиной, поскольку все внешние признаки указывают именно не неё. Точнее сказать, поражение лимфоузлов, миндалин и горла, сухой кашель и сиплый голос – это и есть типичная ангина.

Проблемы диагностики болезни

Проблема в том, что для лечения ангины назначают антибиотики, которые не устраняют причину заболевания, но угнетают иммунную систему, после чего становится только хуже, ведь и настоящее заболевание тоже сказывается на иммунитете. Таким образом, организм больного, и без того ослабленный недугом, вовсе лишается всякой защиты. Это чревато тяжелыми осложнениями, частыми простудами и другими заболеваниями, долгим периодом выздоровления.

Дифференциальная диагностика

При проведении диагностики необходимо исключить ВИЧ, острый лейкоз, болезнь Боткина, ангину, дифтерию.

Классификация видов мононуклеоза

В зависимости от характера, интенсивности, длительности проявления симптомов заболевание разделяют на следующие виды: типичный (острый), бессимптомный, со стертой картиной, висцелярный, хронический.

Бессимптомный

Характеризуется полным отсутствием симптомов, при этом носитель вируса распространяет его в окружающую среду. Определить наличие болезни можно только при проведении клинических анализов.

Со смазанной картиной

Основные симптомы отсутствуют или слабо выражены, похожи на другие заболевания, например ОРВИ. При таком типе правильная диагностика затруднена.

Острый

Все характерные для заболевания симптомы проявляются в полном объеме. Клиническая картина развернутая.

Для заболевания характерно острое начало — резкое повышение температуры до максимальных отметок. Её сопровождают характерные для ОРВИ симптомы слабости и болезненности организма, головная боль, симптомы общей интоксикации организма, видимые нарушения работы дыхательных путей, лимфатической системы, сыпь.

Висцелярный

Основными являются симптомы, которые свидетельствуют о преимущественном поражении внутренних органов и систем. Это нервная система, сердечно-сосудистая, мочевыделительная, эндокринная и другие.

Хронический

При хроническом мононуклеозе наблюдаются рецидивы. Как правило, повторные заболевания протекают в более мягкой форме, все симптомы выражены слабее, некоторые отсутствуют.

Считается, что острое заболевание перерастает в хронический мононуклеоз из-за отсутствия правильной реабилитации организма. Это значит, что не были приняты все необходимые меры для восстановления организма, которые заключаются в иммуномодуляции, щадящем режиме для организма, отсутствии стрессов и физических перенапряжений.


Лечение заболевания

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей

Поскольку сам вирус в организме неистребим, задача терапии заключается в симптоматическом лечении мононуклеоза у детей, и направлена на минимизацию последствий заболевания. Во время лечения важно обеспечить ребёнку постельный режим, минимум переживаний, максимум покоя, обильное питьё. Необходимо придерживаться режима и соблюдать все рекомендации врачей.

Медикаментозная терапия

  • при повышенной температуре применяют жаропонижающие препараты Ибупрофен и Парацетамол;
  • лечение ангины предусматривает использование антисептических препаратов местного применения. Врачи назначают спрей или сосательные таблетки. Также применяют полоскания;
  • для стабилизации организма применяют иммуномодулирующие и антивирусные препараты;
  • для поддержания организма назначают витаминные препараты, соблюдение диеты, не только во время клинического лечения, но и после этого;

  • при глазном мононуклеозе лечат конъюнктивит каплями;
  • при расстройствах желудочно-кишечного тракта назначают пробиотики;
  • антибиотики назначаются только в случае вторичного заражения ребёнка и осложнений на фоне низкого иммунитета. При этом препараты пенициллиновой природы не назначают, так как в комплексе с данным заболеванием они дают сильную аллергическую реакцию.

Диета при заболевании

Диета

Назначают при заболевании печени. Из рациона ребёнка следует исключить все продукты с красителями, консервантами, усилителями вкуса. Отказаться от бульонов, жареной и жирной пищи, от копченых и маринованных продуктов, дрожжевых изделий, сладостей, какао и производных, от всего, что горчит, вяжет, от острой, пряной или кислой пищи.

Разрешены крупы, хлеб грубого помола, растительное рафинированное масло, кисломолочные продукты, зеленые овощи, постные сорта мяса.

Народные средства

Народные средства, как правило, включают в себя отвары и настои трав, которые хорошо справляются с главными симптомами: поражением дыхательных путей и жаром.

Применять их в комплексе с медикаментозным лечением бывает не просто можно, а очень даже эффективно. Хотя это не отменяет того факта, что нужно все свои действия согласовывать с лечащим врачом.

Для полоскания горла заваривают смеси трав: ромашки, шалфея, эвкалипта, мать-и-мачехи.


Лечение народными средствами

Для стабилизации температуры используют мочегонные и потогонные отвары трав: малины, калины, липы.

Хирургические вмешательства

Как одно из возможных осложнений, ребёнку может грозить разрыв селезёнки из-за сильного набухания. В этом случае показано хирургическое удаление этого органа — спленэктомия.

При закупорке дыхательных путей может быть использована трахеотомия для подключения аппарата искусственного дыхания.

Прогноз, осложнения и последствия

Несмотря на индивидуальную симптоматику и затрудненную диагностику, мононуклеоз можно характеризовать как несложное заболевание, которое в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, при правильной восстановительной терапии и реабилитации, последствия для организма сводятся к минимуму.

Наиболее часто это отит, гепатит, паратонзиллит, синусит, пневмония. В единичных случаях встречаются разрывы селезёнки, острая печеночная недостаточность, невриты. Кроме того, вирус мононуклеоза обладает онкогенной активностью, поэтому контроль врача гематолога необходим.


Осложнения

Особенностью заболевания является то, что при лечении больного антибиотиками «Ампициллин» или «Амоксициллин», организм реагирует кожной сыпью в виде больших красных пятен. Стоит отметить, что мононуклеоз антибиотиками не лечится, они могут назначаться только при сопутствующем заболевании.

Восстановительный период

В течение года после болезни нужно следить, чтобы ребёнок:

  • не испытывал физических нагрузок;
  • не перегревался на солнце;
  • не употреблял вредную, кислую и жареную пищу;
  • не испытывал стресс;
  • как можно меньше находился возле патогенной среды (в больницах среди больных детей);
  • не бывал в неблагоприятных условиях (на ветру, в холоде, в душных помещениях);
  • регулярно посещал врача инфекциониста с целью наблюдения и посильного предупреждения рецидива;
  • необходим регулярный контроль состояния внутренних органов (УЗИ), контроль и анализ крови.

Важно помнить, что нельзя подвергать иммунную систему малыша новым нагрузкам, даже если визуально кажется, что ребёнок полностью здоров, на самом деле это шаткое равновесие легко нарушить.

Профилактика

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания – это все действия, направленные на укрепление здоровья ребёнка и на создание иммунитета. К сожалению, иммунитет вырабатывается в результате борьбы организма с различными заболеваниями. Так что, если ребёнок здоров, то много гуляем, занимаемся активными видами игр и спортом, если болен – много пьём, дышим свежим воздухом и стараемся обойтись без антибиотиков.

Источник: pups.su

Причины возникновения недуга

инфекционный мононуклеоз у детейЭто инфекционное заболевание также называют железистой лихорадкой из-за характерного симптома – сильного распухания лимфатических узлов. Возбудители недуга – вирусы герпеса различного типа, зачастую вирус Эпштейна-Барр. Но развитие заболевания может спровоцировать и заражение цитомегаловирусом. У детей до двух лет недуг практически не наблюдается. Но чем взрослее становится кроха, тем выше подверженность заболеванию. Его пик приходится на период полового созревания. Мальчики подвержены недугу в два раза больше девочек. Пути передачи мононуклеоза:

  • Воздушно-капельный;
  • Половой;
  • К новорожденному от мамы;
  • При переливании крови.

Развитие недуга начинается в слизистой оболочке рта, поражаются миндалины и носоглотка. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители попадают в лимфоузлы, сердце, печень, селезенку. Чаще всего недуг протекает в острой форме. Длительность инкубации – от пяти дней до трех недель. Острая стадия обычно проходит в продолжение двух–четырех недель. При значительной концентрации вирусов и несвоевременной терапии заболевание способно стать хроническим.

Симптомы опасного заболевания

У детей инфекционный мононуклеоз на старте развития по симптоматике схож с ОРВИ: юного пациента терзают боли в голове и мышцах, суставах, слабый рост температуры. С каждым часом недомогание усиливается. Это выражается следующими признаками:

  • Болью в горле, распуханием гланд и появлением на них налета;
  • Противным запахом изо рта;
  • Затруднением дыхания через нос, храпом;
  • Насморком;
  • Синдромом хронической усталости;
  • Ознобом и обильным потоотделением;
  • Разрастанием печени и селезенки с симптоматикой желтухи.

Есть еще одно проявление симптоматическое у инфекционного мононуклеоза – проявление мелкой розоватой сыпи на теле и конечностях больного. Спустя несколько дней высыпание проходит.

Особенности хронического и атипичного типа недуга

Долговременное нахождение возбудителя в организме иногда протекает без симптомов. Без лечения постепенно развивается хронический тип недуга. Симптоматика при этой форме болезни разнообразна. Обычно отмечают несильное увеличение селезенки, лимфоузлов, проявления гепатита. Жара нет, но постоянно болит голова, мышцы, есть проблемы с кишечником и нарушения сна.

Существует и детский атипичный мононуклеоз, не считающийся, по мнению большинства врачей, отдельным заболеванием.

В крови малыша возникает множество атипичных мононуклеарных клеток. Вспышки этого недуга, почти идентичного по симптоматике и терапии с обычным мононуклеозом, больше всего отмечают ранней весной.

Диагностика и дифференцирование инфекционного мононуклеоза у детей от других болезней

ОбследованиеИнфекционный мононуклеоз отличается от ангины возникновением заложенности носа и насморка помимо болезни горла. Вторая отличительная черта – разрастание селезенки и печени. Третьим симптомом является увеличенный показатель мононуклеаров, устанавливающийся во время лабораторного тестирования крови.

До трех лет определить мононуклеоз по исследованиям крови труднее, поскольку получить верные данные реакций на антигены у малыша не всегда получается.

У детей от шести до пятнадцати лет симптомы мононуклеоза выражаются более ярко. Если отмечается исключительно лихорадка, значит, организм с успехом противоборствует инфекции. Слабость остается на протяжении четырех месяцев после пропадания прочих симптомов недуга. Для подтверждения диагноза и дифференциации мононуклеоза от иных недомоганий у детей анализ крови проводят по четырем схемам:

  • Общей;
  • Биохимической;
  • Иммуноферментной (Иммуноглобулины M — острая инфекция и E — перенесенная инфекция);
  • ПЦР.

Для проверки состояния селезенки и печени назначается исследование ультразвуком органов брюшной полости

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

препаратыКак лечить инфекционный мононуклеоз? Фармпрепаратов, целиком устраняющих инфекционных агентов при этом недуге, нет. Лечебная методика направлена на облегчение симптоматики и предотвращение тяжелых последствий. Знаменитый доктор Комаровский полагает, что при легкой форме недуга не требуется какого-либо специальной терапии. Если состояние крохи в норме, то можно ограничиться обильным питьем, постельным режимом. Поскольку заболевший ребенок заразен для других малышей, посещение дошкольных учреждений и школы невозможно. Прогулки также следует отменить до выздоровления. Госпитализация требуется при тяжелой форме недуга с такими осложнениями: высокая температура, неоднократная рвота, опасность удушья и дисфункция внутренних органов.

Терапия при заболевании средней тяжести

Анаферон для детейТерапия мононуклеоза направлена на:

  • Прием противовирусных средств и фармпрепаратов для снижения жара (детям дают «Парацетамол» либо «Ибупрофен»);
  • Применение местных антисептиков;
  • Неспецифическую иммуномодулирующую терапию фармпрепаратами «Виферон», «Анаферон», «Циклоферон», «Эргоферон» и «Имудон»;
  • Использование средств противоаллергического и антигистаминного характера;
  • Витаминотерапию;
  • При выявлении поражения печени прием желчегонных фармпрепаратов и гепатопротекторов.

Антибиотические медикаменты выписываются для предотвращения присоединения бактериологической инфекции при сильном воспалении глотки. При употреблении антибиотиков дополнительно применяют пробиотические препараты («Наринэ», «Аципол», «Примадофилус»). Если проявилась тяжелая гипертоксическая форма недуга с риском удушья, врач может порекомендовать «Преднизолон». Диета при инфекционном мононуклеозе у детей предполагает жидкую пищу, богатую ценными элементами, маложирную для облегчения работы печени. Если поражение печени и селезенки велико, необходимо использовать меню диетстола №5. Еще одним важным советом станет увлажнение воздуха в комнате малыша.

Прогноз и последствия

операцияК вирусу, способствующему появлению железистой лихорадки, сформировывается твердый иммунитет. Если ребенок переболел инфекционным мононуклеозом, вновь подхватить он его не сможет. Исключение – пациенты, инфицированные ВИЧ. О перенесении недуга всегда указывают в истории болезни. Инфекционный мононуклеоз при беременности относится к заразным болезням, опасным для будущей мамы и плода. Осложнением при железистой лихорадке может быть выкидыш либо развитие патологий у малыша. Этот недуг негативно воздействует на защитные силы женщины, и она способна легко подхватить иную, еще более опасную инфекцию после инфекционного мононуклеоза.

Перенесшим заболевание малышам необходимо систематическое обследование у инфекциониста в продолжение полугода.

Осложнения инфекционного мононуклеоза довольно редкие и возникают при активизации вторичной вирулентной микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета. Последствия проявляются в виде воспаления легких, печени, среднего уха, верхнечелюстных пазух и прочих органов. При выраженной отечности гортани и затруднениях с дыханием советуют применение трахеостомы и подключение заболевшего на аппарату вентиляцию легких. Главная опасность мононуклеоза — разрыв селезенки, появляющийся из-за понижения количества тромбоцитов и избыточного растяжения капсулы органа. Здесь требуется безотлагательная операция: это состояние без специализированной помощи может стать причиной смерти. Если определяется разрыв селезенки, делают спленэктомию в срочном порядке. При возникновении сильных болевых ощущений в верхней левой части живота, учащении сердцебиения, затруднении дыхания необходимо вызывать «неотложку». Если кто-либо в семье заразился мононуклеозом, то риск инфицирования родственников увеличивается. Профилактика недомогания пока еще не разработана. Единственно возможными превентивными мерами являются укрепление иммунной системы, избегание потенциально опасных ситуаций. Например, не следует посещать многолюдные места в период эпидемий.

Источник: lechenie-baby.ru

Причины болезни

Чтобы правильно понимать, что такое инфекционный мононуклеоз, и почему это заболевание требует определенного внимания, необходимо знать некоторые особенности самого вируса.

Вирус Эпштейна-Барр – это непосредственная причина, то есть инфекционный возбудитель этой болезни. Этот представитель семейства герпесвирусов склонен к длительной циркуляции в организме человека, а также обладает канцерогенным эффектом, что может привести к необратимым последствиям. Может вызывать развитие не только инфекционного мононуклеоза, но и формирование назофарингеальной карциномы и лимфомы Беркитта.

Особенностями этого вируса являются:

  • широкая распространенность во всех странах земного шара;
  • в странах с низким уровнем развития им инфицировано практически все детское население;
  • обычно встреча с этим вирусным агентом происходит до завершения юношеского возраста;
  • источником инфекции для окружающих является больной человек любого возраста или носитель;
  • вероятность передачи инфекции невысокая;
  • вирус может выделяться не только в период острых проявлений, а значительно дольше (недели и месяцы);
  • после стихания клинических проявлений, вирус может пожизненно циркулировать в организме.

Передача вируса ребенку возможна следующими путями:

  • аэрогенным (при непосредственном общении с больным);
  • контактным (при использовании общих игрушек, посуды, белья);
  • вертикальным (от больной матери);
  • при переливании крови (редко).

Патогенное действие этого вируса заключается в поражении В-лимфоцитов у ребенка и некоторых других участков лимфоидной ткани. Имеет место развитие иммуносупрессии (угнетения иммунитета), поэтому возможна ассоциация с вторичной бактериальной флорой.

В тяжелых случаях инфекционного мононуклеоза возможно поражение ЦНС, поджелудочной железы, сердечной мышцы, легочной ткани в результате лимфоидной инфильтрации и трансформации и непосредственного прямого действия вируса.

Симптомы болезни

Для инфекционного мононуклеоза характерно наличие определенных симптомов, которые имеют место практически у всех детей вне зависимости от формы болезни. К ним относятся:

  • повышение температуры;
  • увеличение лимфоузлов (всех групп), особенно шейных и подчелюстных;
  • изменения рото- и носоглотки;
  • увеличение размеров селезенки и печени;
  • выраженные изменения в крови ребенка.

Сходные симптомы могут наблюдаться при других инфекционных (аденовирусная инфекция) и неинфекционных (болезнь Ходжкина) заболеваниях. Именно сочетание этих признаков и некоторые особенности помогают установить верный диагноз.

Клинические признаки мононуклеоза у маленького человека в любом возрасте имеют следующие особенности:

  • изменение лимфоузлов характеризуется увеличением размеров и умеренной их болезненностью; они не спаяны с окружающими тканями, размер колеблется от горошины до грецкого ореха, иногда их окружает рыхлая отечная клетчатка;
  • температура повышается постепенно, сохраняется долго, ее исчезновение сочетается с уменьшением выраженности других клинических проявлений;
  • поражение носо- и ротоглотки – следующий ведущий признак инфекционного мононуклеоза; ребенок жалуется на значительное затруднение процесса носового дыхания, выделений из носовых ходов не наблюдается, при этом дыхание шумное, рот постоянно открыт, голос гнусавый и сдавленный;
  • на миндалинах с обеих сторон отмечаются желтого или белого цвета налеты, которые снимаются легко без кровоточивости, миндалины значительно увеличиваются в размерах за счёт отечности;
  • увеличение селезенки, а также печени умеренное, сохраняется длительно;
  • у некоторых детей (чаще дошкольного возраста) возникает полиморфная сыпь на теле без кожного зуда или желтушное окрашивание.

Формы болезни

Мононуклеоз у ребенка в любом возрасте подразделяется на несколько вариантов клинических форм. В основе этого деления лежит наличие или отсутствие характерных признаков, а также степень тяжести течения заболевания.

Выделяют следующие формы инфекционного мононуклеоза:

  • типичные формы (отмечаются все выше перечисленные признаки болезни):
    • легкая (температура невысокая, все симптомы быстро исчезают);
    • средней тяжести (все симптомы достаточно выражены);
    • тяжёлая (выраженная общая интоксикация, температура 40-41°С, поражается сердечно-сосудистая и нервная системы, развивается геморрагический синдром;
  • атипичные формы:
    • стертая (все симптомы мало выражены, исчезают бесследно за 1-3 дня);
    • бессимптомная (изменения заметны только в анализе крови);
    • висцеральная (очень тяжелая форма с поражением большинства жизненно важных органов).

Отдельного внимания заслуживает редкая форма мононуклеоза, которая развивается у малышей раннего возраста. Для таких маленьких пациентов типично:

  • болезнь начинается с насморка и кашля;
  • отмечается пастозность век и всего лица;
  • чаще возникает сыпь на теле;
  • в первые 2-3 дня возникает ангина;
  • возможна дисфункция кишечника.

Такие клинические особенности значительно затрудняют процесс диагностики болезни.

Осложнения и исходы болезни

Необратимые последствия мононуклеоза не описаны. У большинства детей отмечается благополучное выздоровление в течение нескольких (2-4) недель. Отличительной особенностью мононуклеоза является длительная астения (слабость и упадок сил), а также изменения периферической крови.

Осложнения более характерны для детей раннего (ясельного и дошкольного) возраста при тяжелом течении болезни. Они обусловлены присоединением различной микробной флоры. Среди них наиболее распространены:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • стоматит;
  • отит;
  • синусит.

Крайне редко отмечаются смертельные исходы в результате разрыва селезенки или тяжелого энцефалита.

Диагностика и обследования при этой болезни

Лечением этого заболевания занимается врач-инфекционист. В случае легкого течения болезни возможно лечение ребенка в домашних условиях. Среднетяжелые и тяжелые формы требуют постоянного медицинского внимания в стационарных условиях.

Диагностика мононуклеоза включает применение неспецифических (общеклинических) и специфических исследований.

Среди общеклинических исследований наибольшее значение имеет тщательное изучение качественного и количественного состава периферической крови ребенка в любом возраста. Наиболее характерны:

  • умеренный лейкоцитоз;
  • ускорение оседания красных кровяных клеток (СОЭ);
  • трансформация обычных лимфоцитов в атипичные мононуклеары; при этом их число колеблется от 10 до 50%.

 

Среди специфических методов исследования наиболее информативны:

  • иммуноферментный анализ крови с определением острофазных антител (IgM) или следов перенесенной инфекции (IgG);
  • определение ДНК-вируса методом ПЦР в слюне или крови (что подтверждает острую фазу инфекции);
  • обнаружение гетерофильных антител к эритроцитам животных (реакция Пауля-Буннеля).

Заключение об окончательном диагнозе инфекционного мононуклеоза, степени его тяжести составляется доктором на основе клинического обследования больного и результатов лабораторного обследования. Только доктор проводит дифференциальную диагностику: поиск сходных и отличительных признаков мононуклеоза и других болезней (лейкоз, лимфогранулематоз, бактериальная ангина).

Лечение болезни

Как вылечить инфекционный мононуклеоз у конкретного ребенка, какие именно препараты назначить – решает лечащий доктор. Процесс самостоятельного лечения может ухудшить прогноз болезни, удлинить процесс выздоровления, спровоцировать осложнения.

Лечение мононуклеоза у ребенка в любом возрасте включает следующие направления:

  • противовирусные препараты – ацикловир и другие при тяжелом течении;
  • иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил);
  • дезинтоксикационные (обильное питье или внутривенные растворы);
  • жаропонижающие (парацетамол);
  • антигистаминные (лоратадин, цетиризин);
  • гепатопротекторы (силимарин, эссенциальные фосфолипиды);
  • антибиотики (при бактериальных осложнениях);
  • кортикостероиды (при тяжелом течении).

Реабилитация и профилактика

Специальная реабилитация после лечения мононуклеоза не требуется. Когда состояние ребенка улучшается, могут использоваться поливитаминные комплексы и усиленное питание для более быстрого возвращения к привычному образу жизни.

Профилактика инфекционного мононуклеоза основана на соблюдении гигиенических навыков у ребенка. Вакцина против вируса пока не разработана.

Инфекционный мононуклеоз как у малыша, так и у подростка – это эпизод жизни, при надлежащем лечении исчезающий бесследно.

Доктор деток

Источник: doktordetok.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.