Методы поведенческой коррекции

МЕТОД В ТЕОРИИ И НА ПРАКТИКЕ

Поведение ребенка — это именно то, на что обычно жалуются родители или учителя при обращении к психологу. И об успешности проведенной с детьми коррекционой или развивающей работы судят по тому, насколько изменилось поведение конкретного ребенка. Если оно стало более конструктивным и адаптивным, если ребенок перестал причинять взрослым неудобства своими выходками, — значит, работа была успешной.

БАЗОВЫЕ ПРИНЦИПЫ

Методы поведенческой коррекцииБезусловно, поведение можно изменить различными методами, поскольку человек — целостное существо, и воздействие на какую-то одну сферу приводит к изменениям и на уровне других систем.


м не менее именно методы поведенческой психотерапии позволяют влиять непосредственно на поведение.
Поведенческая психотерапия, или психокоррекция, опирается на несколько общих базовых принципов (по В.Г. Ромеку, 2001).
1. Поведенческая психокоррекция направлена исключительно на изменение поведения. Это не что иное, как переобучение, подразумевающее отказ от нежелательных форм поведения и освоение новых, более приемлемых форм.
2. Четкий контроль процесса и результатов. Цели коррекции открыто заявляются, принципы и методы, применяемые в процессе терапевтической работы, являются явными, процесс предельно структурирован и последователен. Терапевт имеет дело только с четко фиксируемыми когнитивными, эмоциональными и поведенческими явлениями и стремится получить устойчиво воспроизводимый и очевидный результат.
3. Опора на экспериментальные данные и четкие психологические теории. Используются только методы, прошедшие тщательную экспериментальную проверку и опирающиеся на ясные психологические понятия.
4. Множественность отдельных техник и многообразие подходов. Хотя можно говорить о некоторых «стандартных» приемах работы с определенными симптомами (например, метод систематической десенсибилизации в работе со страхами), четкой классификации поведенческих методов не существует.

т и жесткой системы «приписывания» определенных методов к определенным проблемам. Процесс коррекции в каждом случае — это творческий процесс, в котором терапевт, опираясь на общие принципы, комбинирует различные методы воздействия для достижения изменения конкретного поведения у данного клиента.
При проведении поведенческой коррекции также принимаются во внимание следующие моменты:
поведение может быть модифицировано в процессе научения и переобучения;
поведение подчиняется законам обусловливания;
подкрепление увеличивает частоту реакции;
наказание уменьшает частоту реакции.

НА ЛЕСТНИЦЕ ПРОБЛЕМ

Поведенческие методы часто используются в при коррекции различных видов девиантного поведения. Ю.С. Шевченко предлагает применять такой подход для коррекции гиперактивного поведения у детей.
Весь процесс терапии включает в себя несколько этапов. На первом этапе психотерапевт совместно с родителями составляет так называемую «лестницу проблем», где на первой ступеньке располагается самая простая, конкретная и легко разрешимая проблема, и далее — по мере возрастания сложности и трудности разрешения.
Очень важно обращать внимание на формулировки этих проблем, чтобы они не несли на себе оценку личности ребенка (например, «грубит» или «плохо учится»), а просто описывали его поведение («отвечает на вопросы резко и очень громко», «не записывает домашние задания»).


r /> На этом же этапе все проблемы анализируются с точки зрения того, какие еще меры, кроме поведенческой психокоррекции, могут быть применены для их успешного преодоления.
Эти проблемы, расположенные в определенном иерархическом порядке на ступенях лестницы (ее рекомендуется реально нарисовать — «вычеркивание» преодоленных трудностей будет дополнительным подкрепляющим стимулом), и являются «мишенями» коррекции.
«Мишени» прорабатываются последовательно, одна за другой, и переход на следующую ступень становится возможен лишь по достижении устойчивого результата на предыдущей ступени.

ЗАДАНИЕ НА ДОМ

На втором этапе происходит тщательное протоколирование ситуаций, связанных с возникновением той или иной поведенческой проблемы.
Родителям дается задание в течение недели анализировать поведение ребенка по такой схеме.
А. Анализ стимулов, направляющих поведение ребенка по определенному пути (например, если скажет отец — пойдет и сделает, а если мать — не услышит).
Б. Анализ состояния ребенка в момент предъявления стимула (усталый, не выспался, плохое настроение, возбужден и т. д.).
В. Регистрация и анализ актуального поведения или ответа на инструкцию.
Г. Анализ типа и интенсивности последствий, возникающих непосредственно за тем или иным поступком ребенка (то есть поощрений и наказаний).
Д. Составление каталога поощрений и наказаний в качестве положительных и отрицательных стимулов и последствий для систематического моделирования поведения. Этот перечень поощрений и наказаний должен быть максимально разнообразным, чтобы обеспечить гибкость воздействия и возможности для поиска наиболее эффективных средств.
Особое внимание уделяется вдохновляющим стимулам и воздействиям, таким, как:


  • аванс или «подъемные», то есть опережающее вознаграждение;
  • обещание реальной награды;
  • включение задания в игровой сюжет, увлекающий ребенка;
  • неожиданное проявление доверия, побуждающее ребенка во что бы то ни стало оправдать его;
  • совместная деятельность с группой или значимым лицом;
  • моделирование успешности усилий, вдохновляющее предвкушением победы;
  • выражение веры в силы и способности ребенка (подбадривание);
  • подключение эгоцентрических установок («показательное выступление»);
  • мотивирование за счет любопытства;
  • азарт, спровоцированный кокетством, соперничеством, конкуренцией;
  • безусловное прощение прежних прегрешений («амнистия»);
  • предоставление возможности для самореализации творческих наклонностей.

СПИСОК НАГРАД

А вот какой список поощрений предлагается Ю.С. Шевченко для применения непосредственно после желательного поведения:

  • похвала;
  • ласка (поглаживание, прикосновение, приятные слова и т.д.);
  • лакомство;
  • развлечение (максимально приближенное по времени к ситуации, поскольку чем больше времени пройдет до момента получения поощрения, тем меньше эффективность данного подкрепления);
  • подарок;
  • премия;
  • публичное восхваление;
  • разговор «по душам»;
  • выражение сочувствия по поводу пережитых волнений и трудностей;
  • лестное сравнение с почитаемым авторитетом;
  • проявление уважения, как ко взрослому.

СПИСОК УГРОЗ

Применяются в предлагаемом подходе и методы принуждения как способы модификации поведения.


  • Реальная угроза наказания.
  • Информация о возможных неприятных последствиях подавляемого поведения для ребенка.
  • Категорическое предложение единственно возможной альтернативы.
  • Демонстративное игнорирование вызывающего поведения.
  • Выражение предпочтения контактов с ребенком, чье поведение может быть примером для подражания.
  • Предупреждение о перспективе утраты любви и уважения, внимания и помощи при невыполнении инструкции.
  • Угроза обнародования негативного поведения.
  • Физическое принуждение (помните пионерскую речевку: «не можешь — научим, не хочешь — заставим, мы друга в беде никогда не оставим!»).

Непременным условием действенности рассмотренных приемов принуждения является реальность выдвигаемых угроз и готовность взрослых их выполнить.
Я, честно говоря, плохо себе представляю, как можно рекомендовать родителям такие «методы» воспитания (я, например, не смогу этого сделать), которые могут привести к разрушительным последствиям для психики ребенка и его отношений с родителями. Но тем не менее в рамках поведенческого подхода такие методы применяются. Так же, как и такие наказания:


  • лишение удовольствия, развлечения, лакомства, привилегий;
  • запрет на приятную деятельность, встречи с друзьями;
  • штраф, запрет телефонных разговоров;
  • лишение внимания вплоть до бойкота;
  • высмеивание поведения и/или его носителя;
  • физическое наказание.

Задача психотерапевта на втором этапе, как пишет Ю.С. Шевченко, «подвести родителей к мысли, что ребенок не может измениться к лучшему, если подобной динамики не проделает та социальная микросистема (семья, коллектив), в которой возникли и зафиксировались его поведенческие проблемы».
Родителям также даются задания, направленные на модификацию их поведения (например, наблюдение за собственными интонациями и подсчет количества приказов, запретов и просьб).
И третий этап данной методики представляет собой осуществление программы коррекции поведения ребенка, проводимой родителями под руководством психотерапевта, с которым они регулярно консультируются, знакомя со своими письменными отчетами и протоколами проводимых мероприятий.
Естественно, в каждом конкретном случае содержание коррекционных мероприятий будет разным, но общие принципы остаются незыблемыми.

КАК ЭТО ДЕЛАЕТСЯ У НИХ


Яркий пример применения бихевиоральных методов в воспитании можно найти в книге Марка Твена «Приключения Тома Сойера». Помните синие и желтые билетики, которые давались ученикам за успехи в школе, а набравший определенное их количество получал в подарок Библию? Там же мы сталкиваемся и с наказанием трудом (покраска забора), и с физическим наказанием (розги в школе).
Именно в США активно создаются и работают программы поведенческой коррекции разных форм девиантного поведения. С двумя из них я хотел бы вас познакомить.
Первая программа направлена на изменение агрессивного поведения и серьезных нарушений социального поведения у детей от 7 до 18 лет. Эта программа реализуется в рамках специальной школы, куда эти дети направляются по определению суда.
У каждого ребенка, оказавшегося в этом заведении, есть свой «Дневник поведения», в котором фиксируется его поведение на уроках, например (см. табл.)

* В графу "уроки" ставится подпись учителя, если правило выполнялось, и прочерк — если нет.

Для того чтобы курс реабилитации успешно завершился, ребенок должен освоить 8 уровней поведения, на каждом из которых ему приходится подчинять свои действия определенным правилам.
Жесткость этих правил возрастает от 1-го уровня к 8-му.


достижение каждого следующего уровня предусмотрены определенные, желательные для каждого ребенка награды и привилегии.
Движение между уровнями осуществляется как вверх, так и в обратном направлении. Для перехода на следующий уровень нужно выполнять все правила в течение недели. При систематическом нарушении правил возможен перевод на более низкий уровень для закрепления более простых правил поведения.
Параллельно с детьми проводятся специальные коррекционные занятия, как групповые, так и индивидуальные, направленные, с одной стороны, на работу с восприятием, а с другой — на работу с поведенческими реакциями.
Работа с восприятием включает в себя обучение различению чувств, раскрытие и преобразование личного восприятия других людей (например, развитие способности видеть не только враждебность и агрессию, но и доброжелательность, обиду, радость), расширение собственного образа Я за счет получения обратной связи в группе.
Работа с реакциями предполагает расширение репертуара возможного поведения в различных проблемных ситуациях, тренировку навыков саморегуляции и адаптивных способов поведения.
Нетрудно заметить, что в этой программе явно просматривается когнитивный компонент: отдельная работа по изменению восприятия. Внимание к когнитивным составляющим опыта характерно для современной поведенческой психотерапии.
Работа с восприятием, мышлением, воображением прочно вошла в арсенал поведенческих психотерапевтов. Поэтому чаще всего следует говорить не о поведенческом, но о когнитивно-поведенческом подходе в психологической коррекции и психотерапии.

НОРМАЛЬНО И НЕНОРМАЛЬНО


Проникновение когнитивных компонентов в терапевтический процесс очень хорошо заметно на следующем примере.
На семинаре, посвященном проблемам насилия над детьми и помощи пострадавшим от сексуального насилия, я познакомился с программой американского психолога Барбары Боннер. Программа направлена на коррекцию выраженного сексуализированного поведения детей 9—12 лет. Она включает в себя 12 групповых сессий 2—3 раза в неделю. Группы смешанные, состоящие из мальчиков и девочек.

Особенности программы:

  • Занятия предельно структурированы.
  • Программа непосредственно направлена на сексуальное поведение.
  • Терапевт абсолютно директивен.
  • Взаимодействия между детьми минимальны.
  • Различия между коррекционными группами минимальны.

Цели программы:

  • Признание участниками ненормальности сексуализированного поведения.
  • Усвоение правил сексуального поведения.
  • Уменьшение импульсивных реакций.
  • Сексуальное просвещение.
  • Предупреждение повторения актов насилия.

В помещении, где проходят занятия, вывешивается большой плакат, на котором написаны
4 правила сексуального поведения:
1. Это нормально (it’s o’kay) — дотрагиваться до своих интимных частей тела, когда ты один.
2. Это ненормально (it’s not o’kay) — дотрагиваться до интимных частей тела других людей.
3. Это ненормально, когда другие люди дотрагиваются до твоих интимных частей тела.
4. Это ненормально — показывать свои интимные части тела другим людям.
Для усвоения правил используется ряд методов. Например, участникам предъявляются специальные проективные картинки, где изображены дети и взрослые в потенциально проблемных ситуациях. Предлагается ответить на следующие вопросы: какое правило здесь может быть нарушено? Что нужно сделать, чтобы правило не было нарушено? И т.п.

МЕТОД ЧЕРЕПАШКИ

Методы поведенческой коррекцииЦентральным методом освоения правил сексуального поведения и обучения регуляции импульсивных реакций в этой программе является так называемый «Метод черепашки». Черепашка — это тряпичная кукла для кукольного театра. Терапевт, ведущий занятие, надевает ее на руку и разыгрывает перед участниками ее историю, сопровождаемую таким, например, рассказом.
Эта черепашка Томми нарушила правило сексуального поведения № 2 со своим братом Тимми. Он прошел курс занятий по коррекции поведения и был там успешен, и мама разрешила ему пойти на пруд. По дороге к пруду Томми увидел своего брата Тимми. Он насторожился и вспомнил, что надо остановиться. И он сделал три глубоких вдоха и выдоха, спрятал голову в панцирь и подумал: а что будет со мной, если я нарушу правила сексуального поведения опять? Хорошо, я не буду подплывать к Тимми, я буду плавать только там, где меня видит мама. И он весело плавает, ныряет, не нарушает никаких правил и довольный возвращается домой.
Дети внимательно слушают рассказ терапевта, после чего каждому из них предлагается придумать свою историю про черепашку и правила сексуального поведения. Дети с удовольствием включаются в этот процесс, а задача терапевта состоит в том, чтобы своими вопросами и уточнениями помочь каждому ребенку придать своей истории нужную форму и содержание.
В конце каждой недели занятий проводится проверка знаний, приобретенных участниками группы в процессе занятий. Для этого используется специальная анкета на знание правил сексуального поведения, в которой дети отмечают правильные ответы с помощью наклеек.
Для дополнительного подкрепления используются также различные поощрительные методы во время занятий, такие, как «Сосуд усиления». Это обычная пустая пластиковая бутылка, которая есть у каждого ребенка. В эту бутылку кладутся бусинки, выдаваемые за успешное выполнение очередного задания или активное участие в занятиях (ведущий группы каждые 15 минут подводит итоги и отмечает самого активного или самого знающего). Если же ребенок нарушает правила поведения в группе или правила сексуального поведения, то он должен вернуть часть бусинок из своего сосуда.
Таким образом между детьми разворачивается соревнование — кто быстрее сможет заполнить свой сосуд, тот самый сильный и знающий!
Параллельно с детскими проводятся специальные занятия для родителей, где обсуждаются следующие вопросы:

  • Уровень сексуальной безопасности детей в семье и ближайшем окружении.
  • Как говорить с детьми о сексуальном поведении.
  • Для того чтобы родители могли лучше различать потенциально опасные ситуации, используются те же проективные картинки и метод Черепашки, что и в детских группах.
  • Какие сексуальные правила должны быть приняты дома.

Но главное правило поведения родителей — внимательно наблюдать за своими детьми.

НЕ ПАНАЦЕЯ

Когда курс занятий заканчивается, для участников устраивают «выпускной вечер». На этом вечере каждый демонстрирует усвоенные знания и навыки, и в конце совместными усилиями формулируется пятое правило сексуального поведения:

  • Нехорошо, когда из-за твоего сексуального поведения кто-то чувствует себя неудобно.

Авторы программы предлагают следующие критерии для оценки успешного освоения программы:

  • Посещение не менее 80% встреч.
  • Внимание и активность во время занятий.
  • Знание и выполнение правил сексуального поведения.
  • Нормальное общение с другими детьми в группе.
  • Усвоение метода черепашки и других методов саморегуляции.

Если ребенок не нарушает правила сексуального поведения в течение трех месяцев, то можно говорить о достижении устойчивого эффекта проведенной коррекции. Если же кто-то из участников по окончании курса из 12 занятий не смог твердо усвоить правила сексуального поведения, он продолжает занятия с другой группой. Иногда выясняется, что ему показан другой вид терапии, например психодинамический.
Как можно заметить из приведенных примеров, при всей жесткости своих принципов поведенческий подход в реальном воплощении — это живой, творческий, эмоциональный процесс. Особенно если речь идет о работе с детьми.
Действительно, поведенческие технологии часто кажутся поверхностными и даже грубоватыми, но они легко транслируются и в умелых руках необычайно действенны. Но они, конечно, не панацея от всех наших бед и проблем.
А теперь, дорогие читатели, вы, я надеюсь, сможете сами создавать программы для коррекции поведения, используя принципы, структуру и приемы, описанные в этой статье. И я уверен, что у вас это отлично получится. Счастливого творчества!

Александр ШАДУРА

Источник: psy.1september.ru

Работа с девиантным поведением является одним из направлений профессиональной деятельности психолога, и несмотря на определенную специфику, она реализуется в соответствии с общими психологическими принципами и опирается на использование общих психологических методов (2, 5,10). Исходя из этого, методы коррекции отклоняющегося поведения можно разделить на две группы: общепсихологические и специальные (3).

Общие методы психологической работы.

  1. Присоединение к клиенту (к позе, состоянию, языку, переживаниям, ценностям, сопротивлению и сомнениям).
  2. Эмпатическое выслушивание (заинтересованное молчаливое слушание с невербальным выражением понимания и принятия клиента).
  3. Направленное интервью (сбор информации по заранее продуманному плану, например семейного анамнеза).
  4. Структурирование ситуации и проблемы в ходе терапевтической беседы.
  5. Заключение терапевтического соглашения (договора, контракта, сеттинга) о целях работы, взаимных правилах, условиях, методах, стоимости, длительности и др.
  6. Разъяснение и информирование по поводу конкретной проблемы (предоставление специальной информации — психологической, медицинской, юридической, социальной).
  7. Поддержка (разделение горя, вселение уверенности и оптимизма).
  8. Интерпретация:
    1. генетическая (в контексте развития и детского опыта);
    2. символическая (выявляющая скрытое значение поведения в контексте актуальных отношений клиента);
    3. структурная (в контексте какой-либо структуры — личности, семьи, группы).
  9. Терапевтические метафоры (образное сравнение, обладающее внушающей силой).
  10. Рефрейминг (переформулировка проблемы в более позитивном ключе).
  11. Тренинг навыков, репетиция поведения (например, как планировать время, как разрешать конфликты, выражать свои чувства без агрессии).
  12. Домашнее задание (исследование или репетиция поведения) — исследование, закрепление новой, более конструктивной формы поведения.

Данные универсальны — они относительно безопасны, надежны и эффективны. Они могут быть использованы при любом запросе, включая запрос на работу с девиантным поведением.

К специфическим методам психологической работы с девиантным поведением относятся следующие (3):

  1. поведенческое интервью;
  2. стимулирование мотивации позитивных изменений;
  3. техники конфронтации;
  4. терапевтический контракт;
  5. техника раскрытия индивидуального смысла и функционального значения девиации;
  6. методика естественных последствий поведения;
  7. когнитивное переструктурирование;
  8. техники модификации поведения;
  9. тест-контроль (измерение массы тела, тест-контроль на наркотики).

Перечисленные методы в специальной литературе также обозначают как техники модификации поведения. Далее приводится их краткое описание.

Поведенческое интервью (поведенческий анализ) является одним из ведущих методов работы с девиантным поведением на протяжении всего времени сотрудничества психолога и клиента. Интервью проводится в форме беседы об истории и особенностях девиации посредством стандартных вопросов, предъявляемых в заданной последовательности (схема поведенческого интервью представлена ранее). Целью поведенческого интервью является не сбор информации (это только промежуточная его задача), а стимулирование позитивных изменений в состоянии клиента посредством повышения уровня его осознания и контроля своего поведения. Поведенческое интервью проводится повторно для рценки динамики психологической работы (2).

Стимулирование мотивации изменения поведения можно назвать самой главной задачей психолого-социального воздействия на личность с девиантным поведением. Человек с девиацией имеет устойчивую мотивацию к ее сохранению. Горькая правда заключается в том, что, несмотря на страдания, личность всячески сопротивляется позитивным изменениям.

Работа с мотивацией клиента настолько сложна, что некоторые специалисты выдвигают в качестве главного условия для поведенческой терапии наличие уже сформированного желания изменения себя и своей жизни. Другие соглашаются на работу и с теми, кого «привели родственники», затрачивая массу усилий и времени на создание мотивации сотрудничества.

Работа с мотивацией начинается с первых минут поведенческого консультирования. Вопросом первостепенной важности является то, почему клиент обратился за помощью и чего он ждет от нее. Нередко люди обращаются к психологу не для устранения дезадаптивного поведения, например игровой зависимости, а для его сохранения, надеясь «использовать специалиста» для решения других вопросов или «успокоить» родственников. На данном этапе будут уместны прямые вопросы: «что вы хотите получить от нашего сотрудничества?», «что вы ожидаете от терапии?», «чем я могу помочь вам?», «что вы готовы сделать сами?», «сколько хотите потратить личных усилий?» Также возможно использование приема раскрытия намерений с помощью уточняющих гипотез: «вы обратились за помощью, потому что хотите успокоить ваших близких?»

Достаточно распространена методика конфронтации клиента на этапе заключения терапевтического контракта. При этом клиента побуждают убедить специалиста, что он действительно нуждается в помощи и желает изменений. Могут быть полезны следующие вопросы: «что плохого в таком поведении?», «как вы реально пострадали от него?», «кому и какой вред вы нанесли?», «какую плату вы готовы заплатить за то, чтобы избавиться от него?», «зачем вам это нужно?»

Конфронтируя клиента (оказывая легкое сопротивление), мы стимулируем его личную ответственность за свое поведение, а также активизируем процессы самовнушения. При выраженной склонности личности к оппозиционному поведению возможно использование приема открытой конфронтации,когда специалист прямо заявляет, что у клиента ничего не получится в силу тех или иных причин, например, слабой воли, и ему нужно признать свое полное поражение.

Широко распространен прием оценки негативных последствий девиантного поведения. При этом клиента просят как можно подробнее, с конкретными примерами рассказать о том, как он реально пострадал от своего поведения, какой вред он нанес своим близким и окружающим людям. В случае выраженного защитного поведения клиента можно исследовать негативные последствия конкретного вида девиантного поведения его друзей, родственников или знакомых. Консультант должен помочь клиенту спонтанно выразить такие чувства, как вина, раскаяние, стыд, боль, отвращение, злость, бессилие и отчаяние.

Достаточно эффективна методика проектирования будущего, которая предполагает подробное описание своей жизни при сохранении девиантного поведения и без него. Например, клиент представляет, какой будет его жизнь, если он будет продолжать пить, а затем — если он откажется от спиртного. Терапевт помогает не только конструировать образы, но и выражать свои переживания по их поводу. Для себя и своей новой жизни полезно подобрать метафоры. Если представление о будущем без девиантного поведения вызывает положительный эмоциональный отклик, целесообразно перейти к составлению плана действий по его достижению.

При достижении взаимопонимания переходят к заключению терапевтического договора. Договор регулирует отношения между участниками терапевтического процесса и является основным способом поддержания мотивации к изменениям на всем протяжении совместной работы. Его оформляют в виде письменного или устного контракта, содержащего цели, методы, условия, сроки работы, а также взаимные обязательства сторон. Выполнение договора обязательно для всех участников процесса. Стороны договариваются о своих действиях в случае нарушения контракта.

Важным мотивирующим моментом является раскрытие индивидуального смысла и функционального значения девиации. Совместно с консультантом клиент пытается ответить на следующие вопросы, что для него значит отклоняющееся поведение, что оно дает ему, чего он лишится в случае освобождения от девиации, какова скрытая выгода девиации для личности? В случае проявления защитного поведения в форме сопротивления, отрицания или ухода от сотрудничества целесообразно использование невербальных способов самовыражения. Это могут быть рисунки на темы, связанные с девиантным поведением, например, «Я и наркотики», «Жизнь без наркотиков».

При стойком отрицании проблем и нежелании личности изменяться в позитивном направлении прибегают к более интенсивным методам воздействия. Прежде всего, можно использовать потенциал семьи или референтной группы, перейдя в режим группового консультирования или семейной психотерапии. Эффективным методом стимулирования позитивных изменений является групповое убеждение (1). Для этого специально собирается группа значимых для девианта людей (друзья, коллеги по работе, родственники, в том числе дети не моложе восьми лет). Группа заранее готовится к беседе, например в случае химической зависимости, формируя адекватное представление о проблеме и определяя цели помощи. Специально составляются перечни конкретных инцидентов, связанных с аддикцией, свидетелями которых были участники группы. Проводится репетиция убеждения. В итоге все авторитетные люди поочередно рассказывают, например, химически зависимому человеку о том, что по его вине происходило в их жизни, активно выражая свои чувства, не осуждая и не критикуя самого зависимого. Далее жертве зависимости на выбор предлагаются конкретные варианты лечения и реабилитации.

Довольно жестким, но, к сожалению, единственно эффективным в некоторых случаях является методика естественных последствий поведения. Суть приема — в предоставлении девианту полной свободы действий при делегировании ему всей ответственности за себя и свое поведение. При этом на личность перестают воздействовать (критиковать, убеждать, водить к специалистам) и лишают ее какой-либо поддержки. С определенного момента человек сам должен заботиться о себе, иногда семье приходится с ним просто расстаться. Отношения окружающих с данным человеком определяются жесткими правилами и условиями. Ему не верят на слово и не помогают просто так. Если он продолжает жить в семье, то его потребности удовлетворяются только в случае строгого выполнения им семейных правил. Например, семья может договориться о том, что в случае положительного результата теста на наркотики подросток на неделю лишается всех прав и какой-либо денежной поддержки. Родители могут отказать ему даже в обедах и крове до полного выполнения их условий. Другим условием может стать согласие аддикта на получение специальной помощи.

В ходе работы периодически приходится обсуждать вопрос о силе и способах сопротивления клиента позитивным изменениям и терапии. В ряде случаев для формирования мотивации позитивных изменений целесообразно помещать личность в иную социальную среду, например, сменив место жительства при включении подростка в асоциальную группировку.

Работа с мотивацией является неотъемлемой составляющей всех этапов поведенческой интервенции. Специалист может выбирать доступные для него и адекватные для клиента методики стимулирования мотивации позитивных изменений. При этом главным фактором, побуждающим клиента к сотрудничеству, являются личные отношения между ним и специалистом, основанные на реалистической оценке, открытости и доверии.

Наряду с мотивационными проблемами, причинами нарушенного поведения могут быть искажения в когнитивных процессах, таких как восприятие, установки, интерпретации, умозаключения и т. д. При изменении их содержания можно ожидать изменений и в эмоциональной, и в поведенческой сферах. В данных целях используется техника когнитивного переструктурирования (6). Первым приемом может быть обращение внимания на противоречия в суждениях или рассказе клиента. Другое направление терапевтического воздействия — идентификация и коррекция дисфункциональных мыслей. Например, депрессия и химическая зависимость часто сопровождаются такими негативными убеждениями, как «я плохая (плохой)», «меня нельзя любить», «я не могу заинтересовать людей», «у меня ничего не получается», «я должна всем понравиться», «они ужаснутся, если узнают какой я плохой». При этом факты и оценки окружающих противоречат суждениям клиента, но игнорируются им.

Негативные мысли и относящиеся к ним общие установки тщательно исследуются и идентифицируются в ходе когнитивной терапии: их выявляют, они получают название в терминах клиента, записываются. В следующей, проверочной фазе логическая правильность и последовательность этих идей и установок подвергаются критической оценке. Важно, чтобы клиент последовательно и самостоятельно, без давления со стороны специалиста, исследовал свое поведение и убедился в неадекватности «дезадаптивных мыслей», а также в том, что они являются причиной многих его бед. В заключение разрабатываются альтернативные возможности интерпретации и оценки, которые апробируются в реальных ситуциях. Например, консультант просит клиента продумать и написать более адекватные утверждения напротив каждой из дисфункциональных установок. Затем эти утверждения можно повторять в нужных ситуациях как самоинструкцию.

К методам модификации поведения относятся техники угашения девиантного поведения и техники усиления адаптивного поведения (2,4, 7,11). Существуют различные способы угашения нежелательных действий. Наказание — наиболее распространенный метод. Он может иметь самые различные формы: тайм-аута, использования негативных последствий реакции, предъявления аверсивного (крайне неприятного) события.

Тайм-аут — это процедура, которую поведенческие консультанты часто рекомендуют использовать при работе с агрессивными или чрезмерно подвижными детьми. При этом ребенка просто удаляют из ситуации, в которой негативное поведение может получить подкрепление. Например, негативное поведение ученика в классе может подкрепляться вниманием со стороны преподавателя и одобрением сверстников. Но и то, и другое оказывается недоступным, когда ребенка вынуждают покинуть класс. В случае же неприемлемого поведения маленького ребенка его помещают в отдельную комнату на короткое время (от пяти до двадцати минут). При этом ребенок заранее должен быть информирован о правилах поведения и последствиях плохого поведения. Перед наказанием следует однократное предупреждение. Если же сделанное предупреждение остается без внимания, применять тайм-аут следует настойчиво и систематически.

Методика использования издержек реакции (или методика негативных последствий) подразумевает, прежде всего, лишение человека подкрепляющих стимулов тогда, когда он демонстрирует нежелательное поведение. Подкрепляющими стимулами могут быть любимые занятия, свободное время, подарки, сладости, одобрение и внимание окружающих, успех.

Другим вариантом издержек реакции являются негативные реакции окружающих людей на отклоняющееся поведение личности. Самые распространенные и действенные формы негативных реакций — осуждение (особенно групповое), выражение гнева, физическое наказание, угрозы. Например, по отношению к клиентам, нарушающим терапевтический контракт, консультант может применить штрафные санкции (в денежном эквиваленте) или выразить свое неудовольствие.

Иногда (достаточно редко) поведенческие консультанты побуждают клиентов использовать неприятные последствия или самонаказание. Например, человек, желающий снизить вес, может отдавать определенную сумму денег за каждые 100 калорий, превышающие ежедневную норму, или же может использовать специальный одеколон с особо ядовитым запахом после каждого внепланового приема пищи. Кроме того, неприятные последствия можно просто вообразить. Например, кто-то, кто решил бросить курить, представляет, что его ругают или у него появляются боли после каждой выкуренной сигареты.

Наиболее распространенным методом формирования желательного поведения является подкрепление. Положительные подкрепляющие стимулы предполагают предъявление чего-то, а отрицательные подкрепляющие стимулы — удаление чего-то в данной ситуации.

Позитивное подкрепление — главный метод изменения поведения. Условия успеха:

• подкрепление должно быть индивидуально значимым;

• подкрепление должно применяться систематически и немедленно вслед за желательным поведением;

• связь между желательным поведением и используемым при этом подкреплением должна быть достаточно четкой.

Подкрепление можно осуществлять непосредственно (с помощью реальных подкрепляющих стимулов) или косвенно (с помощью символов, жестов). Кроме того, подкрепление может быть опосредованным, когда клиенты наблюдают за моделями — людьми, которые получают награду за желательное поведение.

Иногда положительное подкрепление может вознаграждать неправильное поведение. Например, подросток в ответ на суицидальную попытку может получить награду — повышенное внимание и заботу семьи, вместо того, чтобы подкреплялось его независимое поведение;

Многие подкрепляющие стимулы, такие как похвала или проявление интереса, люди непроизвольно используют в ходе повседневной жизни. Метод подкрепления предполагает целенаправленное его применение с целью усиления адаптивных видов поведения и ослабления и устранения неадекватных его форм. Первоначально проводится идентификация подкрепляющих стимулов. Для этого необходимо выяснить, что именно является подкрепляющими стимулами для конкретного человека. Также можно предложить клиенту составить шкалу приятных событий или список условий, улучшающих настроение. При работе с детьми для представления подкрепляющих стимулов вместо слов можно использовать картинки, на которых изображены потенциально приятные виды активности.

Подкрепляющие стимулы соотносятся с тремя жизненно важными сферами:

  • взаимодействие (отношения);
  • переживания, несовместимые с депрессией / агрессией;
  • действия, повышающие самооценку с помощью ощущений адекватности и компетентности (творчество, успех, любимое занятие и т. д.).

Консультант и ближайшее окружение могут широко использовать выявленные стимулы для подкрепления желательного поведения личности с девиацией. Также клиента побуждают использовать подкрепляющие стимулы каждый раз при действиях, соответствующих его целям.

С целью формирования более позитивного поведения также используют программы жетонного подкрепления. Жетоны — это вещественные условные реальные стимулы (очки, значки, фишки), которые могут быть обменены на подкрепляющие стимулы. Последними могут быть, к примеру, право участия в интересной деятельности, ценные призы, лакомства и т. п. Программы жетонного подкрепления должны включать четкие правила обмена, определяющие, какое количество жетонов требуется для получения подкрепляющих стимулов. Данный метод широко используется в различных учреждениях (больницах, местах заключения). Он достаточно популярен среди детей.

При применении жетонов частота «дурного» поведения существенно уменьшается. Однако вслед за отменой жетонного подкрепления может наблюдаться и уменьшение случаев желательного поведения. В связи с этим целесообразно постепенно сводить на нет жетонное подкрепление, заменяя его, например, похвалой и самоподкреплением. Клиентам не следует пассивно полагаться на окружающих, они должны определять и активно разыскивать людей, виды деятельности и ситуации, которые могли бы обеспечить им желательное подкрепление.

Программы подкрепления и жетонная система могут включать работу со значимыми другими, например, обучение преподавателей иди родителей процедурам подкрепления (для отдельных детей или для детских групп). Кроме того, как преподаватели, так и родители должны отдавать себе отчет в том, что они могут по неосторожности подкрепить некоторые виды поведения, которые, по их словам, они пытаются устранить.

Формирование желательного поведения также может осуществляться в форме активного социального обучения адаптивным поведенческим реакциям (2,6,7). Нередко уже при проведении поведенческой оценки выявляется дефицит ведущих социальных навыков. Клиенты не умеют выслушивать собеседника, предоставлять обратную связь и самораскрываться, демонстрировать уверенность, разрешать конфликты, сопротивляться негативному влиянию среды или принимать решения. Репетиция поведения — это один из методов профессионального консультирования, широко используемый в случаях отклоняющегося поведения. Данный метод может иметь форму тренинга, групповых игр, моделирования или проигрывания ситуаций в условиях как групповой, так и индивидуальной работы.

На первых этапах работы выявляются области, в которых клиенты испытывают трудности, и стимулируется мотивация к обучению. Далее определяются виды желательного поведения, наиболее адекватного в проблемных ситуациях. Затем клиентам предоставляется возможность потренироваться, реагируя на определенные ситуации в процессе ролевой игры (консультанты, как правило, играют роль «оппонента»). Наконец, клиентов побуждают применять репетируемое поведение в реальных жизненных ситуациях, одобряя их в случае успеха и подкрепляя адаптивное поведение.

Клиентам также можно порекомендовать наблюдать за людьми, которые действуют эффективно. При этом следует принимать во внимание индивидуальные стили поведения клиентов и помогать им формировать такое поведение, которое будет как можно более «естественным» для них. Реакции, которые представляются уместными консультантам, могут оказаться неподходящими для конкретного клиента. Важно опираться на представления и убеждения самих клиентов. Важен также правильный выбор времени: клиентов не следует побуждать к решению ассертивных задач тогда, когда они еще к этому не готовы. Следовательно, может возникнуть необходимость построения иерархии навыков, сложность которых постепенно повышается.

Методы, используемые консультантом в профессиональной деятельности, должны быть адекватны как проблемам клиента, так и возможностям консультанта. В настоящее время в работе с личностью, имеющей отклоняющееся поведение, чаще используется интегративный подход, предполагающий комбинацию взаимодополняющих теорий и методов (2, 5). Интегративный подход также определяет сочетание различных форм работы. Например, для подростка с зависимым поведением может быть адекватной следующая схема психологической помощи: семейное консультирование — семейная системная психотерапия — социально-психологическая реабилитация подростка и групповая психотерапия — индивидуальная психотерапия в сочетавши с семейным консультированием.

Змановская Е. В., Рыбников В. Ю. Девиантное поведение личности и группы: Учебное пособие. — СПб.: Питер, 2010.— (Серия «Учебное пособие»). — стр. 204-214

Источник: livrezon.ru

Поведенческое направление в психокоррекционной работе берет свое начало от работ Д. Вольпе и А. Лазаруса (середина 50-х — начало 60-х годов), хотя корни его уходят в бихевиоризм Д. Уотсона и Э. Торндайка.
В основе данного направления выделяют три классических психологических направления:
1. Работы Д. Вольпе, А. Лазаруса, основанные на идеях И.П. Павлова и С. Халла.
2. Теория оперантного научения Б. Скиннера.
3. Теория когнитивного научения.

В настоящее время в бихевиоральной психокоррекции сосуществуют три основные тенденции:
1. Классическое обусловливание, восходящее к экспериментальным традициям И.П. Павлова.
2. Оперантное обусловливание, связанное с именем Б. Скиннера и его модификациями поведения.
3. Мультимодальное программирование.
1. Классическая теория условных рефлексов И.П. Павлова явилась фундаментом, на котором было построено современное здание поведенческой коррекции. На основе принципов классического обусловливания созданы такие методики коррекции поведения, как методика аверсивного обусловливания, методика контроля стимула и т.д.

И.П. Павлов впервые ответил на вопрос, каким образом нейтральный стимул может стать условным раздражителем и вызывать такую же реакцию, как и безусловный рефлекс, который протекает автоматически. И.П. Павлов показал, что формирование условного рефлекса подчиняется ряду требований:
— смежности — совпадению по времени индифферентного и безусловного раздражителей с
некоторым опережением первого; . повторение — многократное сочетание индифферентного и безусловного раздражителей.

Таким образом, один из путей управления поведением — управление предъявлением стимулов, вызывающих определенную реакцию, а также организация внешнего окружения и контроля за ним. Организуя внешнее окружение, определенным образом можно формировать определенное поведение человека.
2. Теория оперантного обусловливания связана с именами Э. Торндайка и Б. Скиннера. В отличие от принципа классического обусловливания «стимул — реакция» (S>R) ученые разработали принцип оперантного обусловливания «реакция — стимул» (R>S), согласно которому поведение контролируется его результатами и последствиями. Отсюда следует возможный способ влияния на поведение через воздействие на его результаты.
При использовании оперантных методов управление результатами поведения осуществляется для воздействия на само поведение. Поэтому особое значение придается этапу функционального анализа, или поведенческой диагностики. Задача этого этапа состоит в определении подкрепляющей значимости окружающих клиента объектов, установлении иерархии их подкрепляющей силы. Осуществить это возможно с помощью прямого наблюдения за поведением человека и установлением связи между частотой и интенсивностью проявляемого поведения (зависимая переменная) и имеющимися в это время объектами и событиями, происходящими в окружении (независимая переменная).

Оперантные методы могут быть использованы для решения следующих задач:
• формирование нового стереотипа поведения, которого ранее не было в поведенческом репертуаре человека (например, поведение самоутверждающего типа у пассивного ребенка, элементы совместной игры у застенчивого ребенка и др.), для формирования такого поведения используют различные стратегии — «шейпинг», «сцепление», «фединг» и др.;
• закрепление (усиление) уже имеющегося в репертуаре клиента социально желательного стереотипа поведения. Для решения этой задачи используются контроль стимула, положительное и отрицательное подкрепление;
• уменьшение или угашение нежелательного поведения. Достигается с помощью методик наказания, угашения, насыщения, лишения всех положительных подкреплений, оценки ответа;
• поддержание желательного стереотипа поведения в обычных (естественных) условиях.

3. Мультимодальное программирование, или мультимодальная поведенческая коррекция. В этом направлении центральное место отводится воздействию на целостную организацию личности. В пределах этого новейшего направления (А. Лазарус, А. Бандура, Т. Нейланс и др.), включающего в себя когнитивно-ориентированные техники моделирования, формирования поведения, получили развитие программы саморегуляции, когнитивного саморегулирования, когнитивной модификации поведения.

В последние годы это течение находит все больше сторонников. Одно из последних достижений поведенческой психотерапии — снятие посттравматического синдрома при помощи билатеральных саккодических движений глаз. Открытый в 1987 г. (Ф. Шапиро), этот метод хорошо зарекомендовал себя в работе с ветеранами войны во Вьетнаме, жертвами насилия и т.д.

Во главе современных бихевиориальных теорий человека находится представление о том, что человек- продукт и одновременно производитель своей окружающей среды. Существенным отличием от традиционного бихевиоризма является его ориентированность на реальные действия. То есть человек трактуется как деятель, своими действиями изменяющий действительность. Не реакция, а ее акция — таково отличие современной бихевиориальной концепции в ее трактовке человека.

В рамках этого подхода разработан ряд методик моделирования поведения, с помощью которых решаются следующие задачи:
• построение новых стереотипов поведения;
• угашение имеющихся неадаптивных стереотипов;
• облегчение проявления слабо представленных в репертуаре клиента стереотипов.

Для теории научения характерно выделение двух фаз: приобретение какого-либо стереотипа поведения и исполнение данного стереотипа. А. Бандура установил, что подкрепление играет существенную роль не в фазе приобретения стереотипа, а в фазе исполнения.

При научении с помощью модели наблюдатель приобретает новый стереотип поведения, который ранее отсутствовал в его репертуаре. Наблюдение за моделью укрепляет или усиливает определенные стереотипы поведения (наблюдение позитивных следствий определенного поведения укрепляет этот стереотип и наоборот); повышает функцию дискриминации раздражителя, имеющего характер положительного или отрицательного подкрепления.

В бихевиориальном направлении понятие личности не только не разработано, но попросту отсутствует. Основные понятия, применяющиеся к личности, относятся к ее поведению. Поэтому основные реакции, на которые направлены воздействия психолога, -реальное поведение человека в реальном мире.

Вся бихевиориальная психокоррекция непосредственно связана с научением. Поэтому базисная терминология отражает основные концепции научения. Основными являются следующие понятия: «обусловливание»; «генерализация»; «затухание»; «контробусловливание»; «эффекты частичного подкрепления»; «вызванные эмоциональные реакции»; «реакция избегания»; «конфликт»; «избыточное поведение».

«Обусловливание». Различают два вида обусловливания:
1. Классическое (павловское), когда научение происходит благодаря подкрепляющему сочетанию стимулов.
2. Опврантное (скиннеровское), когда научение происходит путем выбора стимула, сопровождающегося положительным (в противовес отрицательному) подкреплением. Различают также безусловное подкрепление, которое происходит вне специально организованного обусловливания.

«Генерализация». Это понятие отражает феноменологию, относящуюся к стимулу и обобщению воздействия. В начале 50-х годов К. Ноубл, Дж. Лэйси и Р. Смит экспериментально показали, что существует не только моторное, эмоциональное, но и вербальное и также визуальное обобщение.

«Затухание». Это понятие отражает закономерности, связанные с исчезновением реакций, вызванных в результате обусловливания. Можно проследить действие угасания, когда, постепенно снижая неприятный звук при приближении ребенка к животному, можно регистрировать и затухание вызванной реакции страха.

«Контробусловливание». Понятие отражает действие обусловливания, несовместимое с первоначальным обусловливающим воздействием. Так, ежедневно во время приема пищи ребенком перед ним помещали кролика, который вызывал у ребенка страх, на безопасном, но с каждым днем сокращающемся расстоянии.
«Эффект частичного подкрепления». Понятие отражает феномен поведения, при котором подкрепление, хотя и не постоянное, вызывает желаемое действие. Именно на этом психологическом эффекте основано действие игральных автоматов.

«Вызванные эмоциональные реакции». Понятие фиксирует феномен, при котором предъявление безразличного условного стимула в сочетании с болезненным безусловным стимулом вызывает страх при повторении предъявления безразличного условного стимула.

«Реакция избегания». Данное понятие характеризует явление исчезновения эмоций страха, когда субъект научается избегать действия болезненного стимула.

«Конфликт». Под конфликтом понимается противоречие между потребностью и связанной с ней реакцией избегания. Например, реакция избегания, связанная с подавлением сексуальной потребности, вызывает фрустрацию и чувство одиночества.

«Избыточное поведение» (двигательное, эмоциональное или мыслительное) возникает как разновидность реакции избегания, в которой происходит генерализация действий, получивших ранее отрицательное подкрепление или их замещение посредством направленности на другой объект. Например, обжегшись на молоке, — дуешь на воду.

Для поведенческой коррекции характерно следующее:
• стремление психолога оказать помощь клиентам, чтобы они реагировали на жизненные ситуации так, как хотят сами, т.е. содействовать увеличению потенциала их личного поведения или исключению нежелательных способов реагирования;
• отсутствие требования изменить эмоциональные отношения и чувства клиента;
• наличие позитивных отношений между психологом и клиентом, являющихся необходимым, но недостаточным условием эффективного коррекционного воздействия;
• жалобы клиента рассматриваются не как симптомы лежащей за ними проблемы, а как значимый материал, на котором фокусируются коррекционные воздействия;
• психолог и клиент договариваются о специфических целях коррекции, понимаемых таким образом, что и клиент и психолог знают, как и когда эти цели могут быть достигнуты.

Цели коррекции. В соответствии с общей направленностью бихевиориальной концепции основная цель коррекционных воздействий — обеспечение новых условий для научения, т.е. выработка нового адаптивного поведения или преодоление поведения, которое стало дезадаптивным. Цели коррекционных воздействий в поведенческой психокоррекции формулируются либо как обучение новым адаптивным формам поведения, либо как угасание и торможение имеющихся у субъекта дезадаптивных форм поведения. Частные цели могут включать в себя формирование новых социальных умений, овладение психологическими приемами саморегуляции, преодоление вредных привычек, снятие стресса, избавление от эмоциональных травм и т.д.
Позиция психолога. В бихевиориальной психокоррекции психолог выступает в четко определенной роли учителя, наставника или врача. В соответствии с фиксированной ролью он должен быть готов принять на себя груз социально-психологической модели, образца для подражания, каким он выступает в глазах клиента, а также осознавать специфику защитного механизма идентификации, играющую для клиента важную роль в бихевиориальной психокоррекции.

Требования и ожидания от клиента. Роль психолога носит четко фиксированный характер. Так же четко определяется и роль клиента. Поощряется активность, сознательность в постановке целей, желание сотрудничать с психологом и импровизации с новыми формами поведения.

Важнейшим моментом выступает выработка готовности к применению новых форм поведения. Поскольку коррекции подвергается в основном поведение обратившегося, то и задачей коррекционной деятельности выступает формирование оптимальных поведенческих навыков. А психические расстройства различного типа рассматриваются как формы неадаптивного поведения.

Техники
1. Методика «негативного воздействия». В ее основе лежит парадоксальное предположение, что от навязчивой негативной привычки можно избавиться, если сознательно многократно повторять ее. Согласно павловскому принципу угасания условный стимул без подкрепления ведет к исчезновению (угасанию) условного рефлекса.

К. Денлап предложил прием избавления от навязчивых движений, тиков, некоторых форм заикания, который заключался в том, что человеку предлагалось сознательно воспроизводить нежелательные реакции 15-20 раз подряд.

Если во время беседы психолога с клиентом (тема беседы — свободная) у клиента появляется нежелательная реакция, беседа прерывается и возобновляется только после того, как клиент многократно сознательно воспроизведет весь комплекс реакций. Так, клиенту с заиканием рекомендуют специально заикаться, многократно (15-20 раз) повторяя слово или фразу, которые вызывают затруднение. Клиенту с навязчивыми движениями предлагают по 10- 15 мин специально повторять это движение.

Первая встреча длится около 30 мин, последующие — до 1 ч. Частота встреч — 2-3 раза в неделю.
При высоком авторитете психолога эффективность методики повышается.

2. Методика «скилл-терапии» (предложена Д. Мейхенбаумом, 1976 г.) направлена на развитие саморегуляции и навыков самоконтроля. Автором была разработана коррекционная программа для изменения поведения импульсивных, гиперактивных, неорганизованных школьников. Программа содержит ряд последовательных этапов:
• Моделирование. На этом этапе взрослый ставит задачу, и, рассуждая вслух, решает ее.
• Совместное выполнение задачи. Взрослый ставит задачу и совместно с ребенком проговаривает ход ее решения.
• Вербализация самостоятельного выполнения задачи. Ребенок самостоятельно формулирует задачи, и, проговаривая вслух решение, самостоятельно поощряет себя («Я могу это сделать»; «Я справлюсь»…) и оценивает достигнутый результат.
• «Скрытое» выполнение задачи. Ребенок решает поставленную задачу, проговаривая решение «про себя» (решает задачу во внутреннем плане).

3. Методики формирования поведения. «Шейпинг». Методика применяется для поэтапного моделирования сложного поведения, которое не было ранее свойственно человеку. Составляется цепочка последовательных шагов, овладение которыми приводит к конечной цели — усвоению новой программы поведения. В этой цепочке наиболее важным является первый элемент, который должен быть четко дифференцирован, а критерии оценки его достижения должны быть предельно ясными. Первый элемент достаточно связан с конечной целью шейпинга, от овладения им зависит успех всей программы, так как именно он направляет все поведение в нужное русло.

Для облегчения овладения первым элементом желательного стереотипа поведения необходимо создать такие условия, при которых это произойдет быстрее и легче всего. В частности, используется разнообразное подкрепление (как материальное, так и социальное — одобрение, похвала и др.). Например, при обучении ребенка навыкам самостоятельного одевания первым элементом может быть привлечение внимания к яркой одежде.

«Сцепление». Методика аналогична методике «шейпинга» по структуре и обратно направлена по схеме формирования желательного поведения.

Желательный поведенческий стереотип рассматривается как цепь отдельных поведенческих актов, при этом конечный результат каждого акта является дискриминантным стимулом*, запускающим следующий поведенческий акт.

Формирование желательного поведения начинается с формирования и закрепления последнего поведенческого акта, находящегося ближе всего к концу цепи, к цели.

Упражнения продолжаются до тех пор, пока желаемое поведение всей цепи не будет осуществляться с помощью обычных стимулов.

«Фединг» (затухание) — это постепенное уменьшение величины подкрепляющих стимулов. При достаточно сформированном стереотипе поведения клиент должен реагировать на минимальное подкрепление прежним образом. «Фединг» широко применяется в коррекционной работе со страхами. Один из вариантов методики заключается в том, что в качестве стимулов в начале используются слайды с изображением пугающего объекта или пугающей ситуации. Сразу вслед за предъявлением стимульных слайдов клиенту демонстрируют слайды, вызывающие успокоение. Такое чередование продолжается до тех пор, пока существенно не снизится уровень тревоги, вызываемый появлением пугающего объекта.

«Фединг» играет важную роль при переходе от упражнений в ситуации психокоррекции (совместно с психологом) к упражнениям, осуществляемым в реальном повседневном окружении, когда подкрепляющие стимулы исходят уже не от психолога, а от других людей.

Вариантом вербального или невербального подкрепления, повышающим у клиента уровень внимания и фокусировки на желательном стереотипе поведения, может быть побуждение. Подкрепление может выражаться в демонстрации этого поведения, прямых инструкциях, центрированных на нужных действиях, объектах действия и т.д.
4. Методики, основанные на принципах положительного и отрицательного подкрепления. Положительное подкрепление — предъявление стимула, вызывающего у клиента позитивно окрашенную эмоциональную реакцию, усиление определенных поведенческих реакций.

Отрицательное подкрепление — удаление стимула, вызывающего негативно окрашенную реакцию и поэтому также приводящего к усилению определенных поведенческих реакций.
Нейтральные стимулы — это стимулы, которые не оказывают воздействия на поведение.

«Положительное подкрепление». Поведение человека направляет и формирует подкрепляющие стимулы, которые могут быть безусловными и приобретенными (условные подкрепляющие стимулы).

Безусловные стимулы (пища, вода, определенный уровень сенсорной стимуляции и др.) вызывают врожденные реакции, не зависят от предшествующего обучения, и их подкрепляющая сила зависит от периода депривации и возрастает при его увеличении.

Условные подкрепляющие стимулы формируются в процессе научения и носят в большинстве случаев социальный характер (внимание, похвала, ласка, одобрение, признание, положительная оценка, слава и т.д.).

Анализ конкретного случая, например появления у ребенка реакций истерического типа, позволяет выявить ситуации, в которых происходит усиление или учащение таких реакций. Как правило, это ситуации, в которых ребенок оказывается в центре внимания. Наблюдение за поведением ребенка позволяет оценить значение других подкрепляющих стимулов.

На основании полученных данных формулируется конкретная гипотеза о характере подкрепляющего стимула. «Выключение»
подкрепляющего стимула позволяет проверить гипотезу. Однако необходимо иметь в виду, что после удаления подкрепляющего стимула всегда существует определенный период, в течение которого нежелательное поведение возрастает как по частоте, так и по силе проявления. В это время ребенок «выжимает» из окружающих нужный ему подкрепляющий стимул, а окружающие не выдерживают «атаки» и обычно идут ему навстречу. Поэтому работа в рамках данной методики строится на основе широкого привлечения к коррекционной работе ближайшего окружения клиента.

«Контроль стимула». Методика преследует цели научить клиента:
1. Идентифицировать дискриминантные и облегчающие стимулы в реальной ситуации и выявлять условия, увеличивающие подкрепление нежелательного поведения, и избегать их. Например, установление связи различных ситуаций с едой (в целях контроля за весом) — еда во время случайных встреч со знакомыми, еда при просмотре телевизора, еда во время прогулки и т.д. — с последующим исключением этих стимулов, т.е. еда только в определенном месте и в определенное время.
2. Укреплять стимулы, связанные с желательным поведением. Например, составление списка продуктов и блюд, имеющих низкую калорийность, и научение клиента определенным правилам использования списка. Так, ежедневный письменный учет калорийности потребленных продуктов позволяет быть еще более последовательным в достижении цели.
3. Манипулировать периодом депривации, не доводя его до уровня потери контроля.

Механизм действия методики строится на положении о том, что связь между некоторыми стимулами и реакциями на них носит достаточно жесткий характер. Появление стимула позволяет точно предсказать ответ, поэтому, контролируя условия появления стимулов и предшествующих реакций, можно добиваться изменения поведения с меньшими затратами времени и сил, чем контролируя результаты самого поведения.

События, предшествующие поведению, группируют следующим образом:
• дискриминантные стимулы, связанные в прошлом с определенным подкреплением;
• облегчающие стимулы, вызывающие определенное поведение. Например, новая прическа и новый стиль одежды могут способствовать появлению желания общаться;
• условия, увеличивающие силу подкрепления (обычно это период депривации какой-либо потребности, например период голода).

«Угашение». Методика служит решению задачи изменения нежелательного поведения и основана на принципе исчезновения положительно подкрепляемой реакции. Она аналогична методике «Положительное подкрепление», содержит ряд этапов, наиболее важным из которых является диагностический, устанавливающий особенности окружения, подкрепляющие нежелательное поведение. «Угашение» предполагает лишение клиента всех положительных подкреплений данного нежелательного стереотипа поведения. Скорость «Угашения» зависит от того, каким образом в реальной жизни подкреплялся этот стереотип.

Методика требует значительного времени, так как нежелательное поведение, прежде чем угаснуть, проходит через период первоначального возрастания по частоте и силе.

Одним из вариантов методики «Угашение» является лишение всех положительных подкреплений. Наиболее эффективным способом лишения всех положительных подкреплений считается изоляция, в реальной жизни она практически сводится к социальной изоляции. Например, ребенка удаляют в другую комнату одного, при этом окружение остается без изменения. Такая изоляция вызывает положительное подкрепление или означает прекращение действия стимула.

«Оценка ответов». Методику называют также методикой «штрафов». Суть ее сводится к уменьшению числа позитивных подкреплений за нежелательное поведение.

Программа составляется таким образом, чтобы уменьшение определенных положительных подкреплений (а в методике используется только положительное подкрепление) не могло быть легко заменено другими положительными подкреплениями.

«Насыщение». Методика основана на том, что даже положительно подкрепляемое поведение имеет тенденцию к самоистощению, если оно продолжается в течение длительного времени (а положительное подкрепление теряет свою силу).

«Наказание». Методика заключается в использовании отрицательного (аверсивного) стимула сразу за реакцией, которую необходимо угасить.

К аверсивному обусловливанию прибегают в случаях антисоциального поведения или вредных для организма привычек (курение, алкоголизм, обжорство). В противоположность систематической десенсибилизации этот метод заключается в сочетании неприятного воздействия или неприятного состояния с ситуацией, которая обычно доставляет удовольствие. Например, если всякий раз, когда пьяница поднесет стакан с алкоголем ко рту, он будет получать удар электрическим током, то весьма вероятно, что удовлетворение, которое он прежде получал от алкоголя, сильно ослабеет, а после нескольких повторений такого опыта — исчезнет совсем, и сменится условно-рефлекторным отвращением к выпивке.

В методике наказания используются преимущественно социальные стимулы, такие как высмеивание, осуждение, негативная оценка поведения и др., если болезненные стимулы являются практически всеобщими и оказывают воздействие практически стопроцентно, то действие социальных стимулов специфически индивидуально.

Методика эффективна при соблюдении следующих условий:
1. Соблюдение определенного временного интервала между реакцией и стимулом. Эффект наблюдается, если отрицательный стимул применяется непосредственно (с интервалом от десятых долей секунды до нескольких секунд) после ответной реакции. Если применение стимула запаздывает, его эффективность начинает быстро уменьшаться.
2. Использование определенной схемы применения отрицательного стимула. На первом этапе более эффективное подавление нежелательного поведения достигается с помощью постоянного применения отрицательного стимула и лишь спустя некоторое время можно переходить к непостоянной схеме угашения.
3. Наличие в поведении клиента альтернативных ответных реакций. Это условие касается угашения только того поведения, которое имеет целенаправленный характер. В этом случае поскольку цель сохраняет свое значение для клиентов, а имеющийся в репертуаре стереотип ее достижения оказывается заблокированным, то при отсутствии других «желательных» стереотипов поведения это часто вызывает агрессию или другие формы деструктивного поведения.

Все это ограничивает сферу использования данной методики.

В качестве частных приемов коррекции отклоняющегося поведения у детей, основанных на отрицательном подкреплении, используют следующие:
• «Тайм-аут» — удаление из класса или группы, при котором ребенок с отклоняющимся поведением лишается возможности получать положительное подкрепление, связанное с групповой деятельностью. Прием удаления эффективен в коррекции агрессивного деструктивного поведения.
• «Гиперкоррекция» — эффективный прием для коррекции поведения детей и взрослых, нарушающих институциональные нормы. Сущность его в том, чтобы индивид вначале и немедленно восстановил разрушенный им порядок вещей, принес извинение в связи со своим неадекватным поведением, а затем принял на себя дополнительные обязанности по сохранению среды обитания.
• «Штраф» — прием, широко используемый в коррекции. Следует только точно оговорить иерархию нарушений и размер соответствующего штрафа за произведенное нарушение.

В поведенческой психокоррекции используют также техники систематической десенсибилизации; тренинги (релаксации, эмоциональные, поведения, общения и т.д.); погружения; аверсивная терапия; символическая экономия или «жетонная» техника.

К преимуществам поведенческой коррекции можно отнести непродолжительность, что позволяет контролировать вызываемые ею эффекты. Методы поведенческой терапии широко применяются при различных формах деструктивного поведения: курении, алкоголизме, фобиях, заикании и т.д.

Психологи, использующие в качестве коррекционного метод поведенческой терапии, ориентируются не на причины нарушения поведения, а на само нарушенное поведение. Многие авторы отмечают эффективность поведенческой терапии именно при работе с детьми. Объясняется это следующими факторами:
1. Возможностью контроля социальной среды ребенка.
2. Особенностями дезадаптивного поведения детей.
3. Относительной краткостью воздействия, что особенно важно при работе с детьми.

Д. Гельфанд, К. О’Лири, Г. Уилсон считают, что для проведения поведенческой терапии практически нет возрастных границ. Описаны случаи работы с детьми первого года жизни. Многие авторы отмечают широкий диапазон нарушений, при которых целесообразно проведение поведенческой коррекции. Особенно поддаются ей энурез, страхи, расстройства сна и аппетита, приступы раздражительности. Эффективность поведенческой терапии показана для детей, страдающих гиперактивностью, анолексией и энурезом.

Дискриминантный стимул — стимул, предшествующий по времени определенной поведенческой реакции.

Источник: psyera.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.