Детская косолапость

ножки ребенка

Неправильная постановка ног во время ходьбы – серьёзная проблема для человека. Корни этой патологии уходят в раннее детство и, возможно, в период внутриутробного развития. На жизненном пути каждому из нас наверняка встречались люди, которые неправильно ставили стопы при хождении и носили специальную обувь.

Медицинские специалисты говорят, что ортопедические проблемы в детском возрасте – явление довольно распространённое. Например, врачам нередко приходится диагностировать косолапость у детей младшего возраста.

Это патологическое состояние заслуживает отдельного рассмотрения. Прочитав данную статью, вы узнаете, что представляет собой детское косолапие, какие этапы болезни существуют,  возможно ли  его вылечить, какие симптомы указывают на развивающееся косолапие?

Также будет затронута тема диагностики рассматриваемой патологии и способов коррекции (лечения), существующих в современной медицине.

Что представляет собой детская косолапость


мама держит ножки ребенка

Косолапие – патологическое состояние опорно-двигательного аппарата человека, которое развивается из-за неправильного становления ноги на пятку. Обычно косолапость развивается во младенчестве. У маленького ребёнка происходит деформация стоп (на одной или обеих ногах), и в результате он не может плоско поставить свои пятки.

Детское косолапие может носить приобретённый или врождённый характер. Врождённая косолапость диагностируется врачом при обследовании УЗИ уже во 2-м триместре внутриутробного развития плода. После того, как малыш с признаками патологии появляется на свет, его осматривает неонатолог. Если специалист видит признаки деформации стоп, он ставит маленькому пациенту точный диагноз. Косолапие врождённой формы может поражать только одну стопу ребёнка, или сразу две.

Известно много случаев, когда косолапость диагностируется не сразу после рождения, а через 2-3 года после появления малыша на свет. Ребёнок начинает неправильно ставить ножки, у него изменяется походка, а колени – смотрят вовнутрь.

Существует несколько факторов, указывающих на то, что новорожденный малыш страдает косолапием.

  • при опускании стопы пятка всё равно остаётся поднятой;
  • наружный край стопы сильно опускается;
  • внутренний край стопы становится слишком приподнятым;
  • большие пальцы на ногах смотрят вовнутрь.

Если неонатолог подозревает у новорожденного ребёнка косолапость, то отправляет его с родителями на обследование к ортопеду. Лёгкие формы деформации стоп корректируются легче всего. Работа над устранением косолапости средней степени сложнее, а вот тяжёлые патологии полностью устранить не удаётся.

Этапы болезни

типы косолапости

Проблема косолапости поддаётся коррекции, но для того, чтобы врач смог правильно разработать программу лечения, ему нужно знать степень серьёзности патологии. Сейчас в медицине существует несколько видов классификации детской косолапости. В основном специалисты ориентируются на возможность коррекции дефектов стоп, вызванных деформациями, пассивными способами. В таком случае выделяют 4 формы косолапия.

  1. Лёгкая. Исправление деформированных участков происходит без проблем, излишних усилий и болезненных ощущений.
  2. Средняя. Ребёнок страдает от ограничения движения в области голеностопного сустава. Когда врач начинает работу над устранением дефекта, наблюдается пружинистое сопротивление мышечных тканей.
  3. Тяжёлая. Движения в стопе сильно ограничены (так же, как и в голеностопном суставе). Вручную скорректировать такой дефект уже невозможно – маленькому пациенту требуется хирургическая операция.
  4. Крайне тяжёлая. Полного устранения патологии добиться не удастся.

Известны ещё несколько вариантов классификации детской косолапости, разработанные квалифицированными медицинскими специалистами, ортопедами, которые имеют статус профессоров и докторов медицинских наук. В следующей таблице представлены самые известные из таких вариантов.



ФИО учёного Аспекты классификации
Т. С. Зацепин Профессор и доктор медицинских наук Т. Зацепин ещё в 1947 году предложил классифицировать врождённое косолапие по 2-м группам.
К 1-й относятся типичные патологии, а именно:

— связочное косолапие, при котором хорошо заметен подкожный слой жира, наблюдается высокая подвижность кожи;

— костная форма косолапия, характеризующаяся минимальной подвижностью кожи (её излечить труднее всего);

— внутренние деформации костей нижних конечностей, их смещение в сторону относительно центральной линии тела.

Во 2-ю категорию входят нетипичные формы врождённой косолапости, возникшие вследствие дефектов развития костей, артрогрипоза или амниотических процессов.
Классификация врождённых аномалий стопы, сформированная Зацепиным, до сих пор используется в работе многими врачами-ортопедами.

Г. С. Бом Профессор и доктор медицинских наук Г. Бом в 1935 году разработал свой вариант классификации форм косолапости у детей.

Позднее косолапие, когда у ребёнка на подошве стоп хорошо видна поперечная борозда, пятка развита хорошо, а признаки патологии выражены слабо. Этот вид косолапости легко корректируется.

Неврогенная косолапость. Похожа на патологию полиомиелитического типа, характеризуется частыми рецидивами и трудностями лечения.

Косолапость амниотического типа, представляющая собой врождённую патологию стопы.

Слишком подтянутая, недоразвитая пятка, плотные мышцы на задней части голени. Аномалии такого типа сложно поддаются коррекции.

Артрогрипотическая косолапость, развивающаяся вследствие поражения спинного мозга артрогрипозом.

Варусные деформации стоп. Данное патологическое состояние создаёт косметический дефект и трудности в подборе обуви. На подошве появляется складка. Функциональных нарушений и деформаций вторичного типа данная патология не вызывает.

На генетическом уровне нарушен рост костной ткани, и на этом фоне развивается косолапость.

Леченное косолапие, плохо поддающееся коррекции.

Дефекты скелета врождённого типа становятся причиной развития дефектной косолапости.

И. Понсети Ортопед из Америки по имени И. Понсети в 1950 году предложил свою классификацию деформаций стопы при косолапости.

Нелеченная патология, которая является врождённой либо диагностируется у детей возрастом до 8-ми лет.

Скорректированная косолапость, которую лечили по методикам Понсети.

Резистентная – вид деформации, протекающий на фоне разных синдромов (например, артрогрипоза).

Рецидивирующая. Супинация (искривление) стопы продолжается после применения первоначальных коррекционных методик.

Атипичная. У ребёнка диагностируется укорочение большого пальца на ногах, наличие складки на подошвенной части коротких и толстых стоп, аналогичная складка за голеностопным суставом.

Многие клиники в России, которые занимаются коррекцией патологических деформаций стоп у малышей, используют в своей работе классификацию, созданную Понсети.

Врождённая косолапость

Врождённая косолапость легко диагностируется ещё на этапе внутриутробного развития плода, начиная с 16-й недели беременности. Опытный врач-неонатолог сразу может определить наличие деформации стопы у новорожденного крохи.

Приобретённая косолапость у маленьких детей хорошо поддаётся диагностике в 2-3-летнем возрасте. Её развитие происходит вследствие того, что на ножки малыша создаётся большая нагрузка. Ребёнок растёт, быстро набирает вес, его кости меняют свою форму, а вот сухожилия и мышцы развиваются медленней.

Из-за этого тонус отдельных групп мышц повышен, а другие при этом полностью расслаблены. Такое различие между мышечными группами приводит к деформациям стопы.

Пример фото косолапости можно посмотреть ниже:


врач ощупывает ноги ребенка

так выглядит врожденная косолапость

Почему у ребёнка может развиться косолапость

Существует несколько причин, обуславливающих появление косолапости у маленьких детей.

Если патология у малыша – врождённая, то предпосылками к её развитию могут становиться:

неправильное поведение женщины в период вынашивания плода;

  • маловодие;
  • сильный токсикоз;
  • вирусные инфекции;
  • употребление женщиной алкоголя, сильнодействующих лекарственных препаратов, курения;
  •  авитаминоз при вынашивании младенца;
  • амниотические процессы, вызванные давлением на плод мускулатуры матки;
  • на поздних сроках внутриутробного развития плод расположен неправильно;
  • многоплодная беременность.

мама держит ребенка за ножки

Развитие приобретённой косолапости происходит не так часто. Этот вид патологии проявляет себя во младенчестве, но иногда косолапость диагностируют и у детей возрастом 14-15 лет.

Причинами деформаций стопы становятся:


  • генетическая предрасположенность;
  • полиомиелит, рахит, костная дисплазия;
  • аномальное развитие связок и мышц;
  • нехватка минеральных компонентов и витаминов;
  • болезни воспалительного характера;
  • опухоли;
  • неврологические расстройства;
  • нагрузки на опорно-двигательный аппарат ребёнка, которые несоизмеримы с нормой для его возраста;
  • сильное напряжение на поясничные мышцы, проблемы с позвоночником;
  • неправильно выбранная детская обувь;
  • серьёзные ушибы, травмирование нижних конечностей, ожоги, переломы, растяжение связок или мышц.

Ранняя диагностика детской косолапости позволит своевременно начать коррекцию патологии.

Симптомы и признаки косолапости у детей

нормальная нога и нога с косолапостью

Симптоматика косолапости определяется в зависимости от того, какую форму имеет патология.

Врождённая косолапость определяется по таким признакам:

  • выгнутые наружу или вовнутрь стопы;
  • скрученные кости голени;
  • подошва ног сильно перегибается;
  • неестественно развёрнута стопа.

У новорожденного малыша ножки в районе стопы имеют внешние признаки недоразвитости из-за того, что объём голени — уменьшен. Усугубление положения происходит, когда ребёнок начинает ходить, вставая на ноги. Если у малыша диагностирована врождённая косолапость, то ходьбу он осваивает поздно. Если патологические деформации – односторонние, то ребёнок при ходьбе хромает. Если врождённая деформация стоп – двухсторонняя, то походка у крохи – вразвалочку, похожа на движения пингвинёнка или утёнка.


Малыш становится на внешнюю часть стоп, поскольку у него атрофируются малоберцовые мышцы, а на самой стопе повреждается кожа, появляются мозоли и слизистые сумки под кожей.

В старшем возрасте (7-9 лет) такие патологии приводят к быстрой утомляемости ребёнка при ходьбе.

Что касается симптомов приобретённой косолапости, то основными из них являются:

  • изменение походки, которое обуславливается неправильной постановкой стоп при ходьбе;
  • во время игр или хождения носки обоих ножек (или только одной из них) повёрнуты вовнутрь;
  • ребёнок неправильно ставит на пол стопы, и родители могут увидеть данный факт по его следам на мокром песке или снегу (когда отпечаток ножки с дефектом стопы повёрнут в сторону другой конечности);
  • коленки малыша поворачиваются вовнутрь;
  • голеностопный сустав малоподвижен;
  • деформации стоп особенно хорошо заметны в тот момент, когда малыш спит, а мышцы его тела – полностью расслаблены;
  • отклонение вовнутрь большого пальца ноги (с образованием шишек на внутреннем краю стопы).

Особенности диагностики косолапости

дети в сандалиях с цветочками

Диагностирование косолапости у детей может происходить как на этапе их внутриутробного развития, так и после рождения.

Если врач, наблюдающий за течением беременности у женщины, подозревает наличие косолапости у малыша, он может назначить будущей маме прохождение дополнительной диагностики УЗИ, а также – компьютерной томографии.

При диагностике деформаций детской стопы метод рентгенографии не всегда позволяет получить полную картину. Происходит это потому, что у малыша ещё не сформировались все кости, и содержат много хрящевых тканей. Увидеть их на снимках рентгена зачастую – трудно.

Распознать приобретённую косолапость тоже нетрудно. Внимательные родители наверняка смогут увидеть, что у малыша какая-то патология ножек, и сразу же обратиться к детскому педиатру или врачу-хирургу. Специалист, учитывая характерные жалобы от взрослых, сможет составить клиническую картину болезни, а также проведя внешний осмотр нижних конечностей маленького пациента (ощупает пальчики и саму стопу, проверит уровень их функционирования и определит, насколько серьёзной является патология).

Полная диагностика косолапости у ребёнка предполагает проведение УЗИ деформированной стопы, а при необходимости – компьютерной томографии.

Это важно! Диагностику косолапости рекомендуется проводить как можно раньше, потому что эластичность связок и мышц по мере взросления маленького ребёнка сокращается, и результатом этого становится усиление деформации стопы.

При проведении диагностики косолапия осуществляются несколько важных мероприятий:


  • получение консультации от невролога (этот специалист поможет исключить воздействие неврологических факторов на процессы деформации стопы);
  • рентген (фото косолапости помогает определить, насколько серьёзен уровень патологических процессов (которые развиваются в стопе ребёнка), деформаций суставов и костных тканей);
  • общий анализ мочи и крови позволяет врачу узнать о состоянии здоровья маленького ребёнка;
  • при помощи УЗИ и компьютерной томографии специалист в больнице определяет степень поражения мягких тканей, а также – состояние связок и мышц.

Как лечить

Лечение косолапости у детей предполагает использование нескольких методик и техник.

После тщательной диагностики врач формирует индивидуальный план комплексного лечения и максимально возможной коррекции деформации стопы.

Массаж при детской косолапости

массаж при косолапости

Врач-ортопед на основании результатов диагностики определяет, сколько сеансов лечебного массажа должен пройти  малыш, чтобы коррекция деформаций стопы была успешной. При медленном выздоровление специалист увеличивает численность массажей. Стоит заметить, что лечебный массаж имеет определённые отличия от классического, общеукрепляющего. И потому делать его лучше при помощи опытного специалиста-массажиста.

Перед началом сеанса необходимо хорошо разогреть и расслабить мышцы голени. Чтобы добиться такого эффекта, хороший массажист выполняет комплекс мероприятий:

  • использует для массажа специальные составы и масла;
  • выполняет вибрирующие движения;
  • поглаживания;
  • мышечные потряхивания.

Постепенно массажист увеличивает интенсивность своих движений, он разминает и растирает мышцы в области стоп и голени.

Хорошие упражнения и ЛФК для коррекции патологии

Коррекция косолапости проводится не только при помощи массажа. Современная медицина использует ещё ЛФК (лечебную физкультуру), которая помогает в том случае, если начать выполнение упражнений с ребёнком как можно раньше (на 3-4 неделе после рождения). Именно в этот период мышцы и связки у крохи сохраняют податливость.

При косолапости хорошо помогают такие упражнения:

  • сгибание и разгибание ног (вначале – попеременное, потом – одновременное);
  • сгибание стоп ног;
  • подъёмы нижних конечностей;
  • выполнение круговых движений стопами;
  • ходьба с наличием опоры.

Сразу после выполнения лечебной гимнастики при косолапости рекомендуется наложить мягкую фиксирующую повязку, выполнив бинтование по методике Финнка-Этингена.

схема бинтование по методике Финнка-Этингена

Гипсование ног

Вопросы, связанные с тем, как лечить косолапость, могут разрешаться при помощи методики Понсети. Она заключается в гипсовании ножек маленького ребёнка до колена, и носит ещё второе название – «сапожки» (за схожесть с этим видом обуви). Основу предложенного метода составляет попеременное покрытие ног гипсовым раствором с бинтами.

  1. Непосредственно перед нанесением гипса и наложением бинтовых повязок проводит свои манипуляции по расслаблению мышц голеней и стоп детский ортопед.
  2. На ногу маленького пациента наносится повязка из гипса, которая внешне напоминает сапожок.
  3. Врач рекомендует ношение такой повязки на протяжении 1-й недели.
  4. Потом гипс снимается, а маленькая ножка фиксируется в сторону правильного положения.
  5. Проводится повторное наложение гипса.
  6. Специалист-ортопед продолжает вышеописанную процедуру до той поры, пока не будет достигнут требуемый результат коррекции.

Чтобы гипсование при косолапости дало положительный результат, его нередко дополняют другими эффективными процедурами. Например, ребёнку рекомендуют носить особые ортопедические устройства с фиксирующими свойствами, делать хвойные ванны или аппликации парафином.

загипсованные ноги маленького ребенка

Хорошо помогает при такой патологии стоп кинезотерапия, а также другие физиотерапевтические методики. После того, как процедура гипсования будет успешно завершена, малыша отправляют на ЛФК и сеансы массажа, а также назначают ношение специальной, ортопедической обуви. Всё это помогает закрепить достигнутые результаты.

Какую обувь нужно носить ребёнку при косолапости

Ортопедическая обувь при косолапости у детей является одним из важнейших условий правильной коррекции патологии. Приобрести её можно в специализированном магазине, ориентируясь на такие критерии:

  • наличие жёстких задников;
  • колодки, которые будут хорошо фиксировать голеностопную часть нижних конечностей;
  • оснащение обуви супинаторами.

Иногда для лечения детской косолапости требуется ношение ортопедической обуви со сложной конструкцией, которую называют брейсами. Она представляет собой ботинки, которые зафиксированы на металлической или пластиковой планке под определённым углом наклона. Такую обувь чаще используют для закрепления результатов хирургического лечения косолапости или гипсования ног.

Носить брейсы рекомендуется круглосуточно, снимая только перед купанием. Продолжительность ношения составляет 2-3 месяца (в зависимости от сложности проблемы). Есть и другая рекомендация, согласно которой брейсы нужно надевать перед дневным или ночным сном до 3-летнего возраста.

схема обуви для исправления косолапости

Какие осложнения могут быть при косолапости

Косолапость- это патология, которая при отсутствии лечения даёт определённые осложнения. Основной из них – это хромота. Врождённым косолапием, повлекшим за собой хромоту, страдал английский стихотворец Байрон. Такой же диагноз был и у олимпийской чемпионки по фигурному катанию, обладательницы золотой медали 1992 года за победу в Олимпийских играх, проходивших в Альбервиле, Кристи Ямагучи. Лечебная программа девушки включала в себя регулярное катание на коньках.

Статистика показывает, что приобретённая косолапость у ребёнка зачастую развивается вследствие недобросовестности его родителей. Они предпочитают не замечать, что у крохи – неправильная походка. Если на признаки косолапости не обращать внимания, и не предпринимать никаких лечебных мер, то развиваются такие осложнения:

  • на внешней части стоп кожа грубеет, покрывается трещинами и травмируется;
  • функции коленных суставов – нарушены;
  • мышцы ног атрофируются;
  • искривляется позвоночник;
  • происходит подвывих костей стопы.

Если слишком запустить косолапость, то ребёнок рискует остаться инвалидом, и всю оставшуюся жизнь сможет передвигаться лишь при помощи костылей. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно начинать лечение косолапия, а также придерживаться определённых мер профилактики.

Профилактика патологии

Предотвратить появление косолапости у маленького ребёнка несложно. Главное – это своевременно излечивать все болезни в период беременности (а в идеале – не допускать их развития вообще), контролировать походку своего малыша. Профилактика косолапости должна быть комплексной и включать в себя такие процедуры:

  • массаж;
  • водные ванночки;
  • ходьба по массажному коврику либо фракционным природным материалам (песку, гальке), а также – по траве;
  • принятие ножных ванночек;
  • занятия спортом (при косолапости хорошо помогают езда на велосипеде и плавание);
  • электрофорез.

Малыш, страдающий косолапостью, должен употреблять в пищу продукты, насыщенные кальцием. Также должна проводится гимнастика при косолапости, которая обеспечит укрепление мышц. Ходунки в качестве вспомогательного средства при косолапости лучше не использовать, поскольку они не помогут освоить навыки ходьбы. Обувь для детей с косолапостью лучше подбирать таким образом, чтобы она была на 12 мм больше по длине, чем стопа.

Напоследок рекомендуем просмотреть видео доктора Комаровского про данную проблему:

Статья помогла вам разобраться с патологией стоп у ребенка? Поделитесь ею с друзьями и поставьте пять звезд!

Источник: DeteyLechenie.ru

Косолапость у детей – признаки

Симптоматика этой патологии хорошо заметна даже визуально, поэтому опытный ортопед поставит корректный диагноз еще при осмотре. Как определить косолапость у ребенка:

  • разворот подошвы внутрь;
  • носки обеих ног повернуты друг к другу;
  • неуклюжая, раскачивающаяся походка;
  • приподнятый внутренний и опущенный внешний край стопы;
  • ограничение подвижности и отсутствие некоторых функций голеностопного сустава;
  • перегиб, изогнутость ступни в подошвенной части;
  • смещение пятки вверх;
  • увеличение свода стопы;
  • скрученность голенных костей;
  • быстрое утомление, боль при ходьбе.

Степень выраженности перечисленных признаков разная, у ребенка могут присутствовать только отдельные клинические проявления. Важно своевременно обнаружить косолапость у детей, лечение деформаций стопы проще на ранних стадиях. При правильной терапии можно полностью устранить дефект с помощью консервативных методов, без проведения хирургических вмешательств.

Почему ребенок косолапит?

Факторы, провоцирующие рассматриваемую проблему, классифицируются в зависимости от ее происхождения. Причины косолапости у детей могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае симптомы болезни диагностируются еще в период внутриутробного развития, патологии стопы видны при ультразвуковом исследовании. Приобретенное заболевание дебютирует в возрасте 1-3 лет и часто игнорируется родителями из-за надежд, что ребенок его «перерастет».

Врожденная косолапость у детей

Установить точное происхождение деформации ступней удается редко, в 20 случаях из 100. Предположительные причины врожденной косолапости:

  • амниотические тяжи;
  • сильный токсикоз во время беременности;
  • маловодие;
  • сращение поверхности тела зародыша с защитной оболочкой (амнионом);
  • вирусная инфекция, перенесенная будущей матерью;
  • избыточное давление маточной мускулатуры на плод;
  • авитаминоз;
  • генетические нарушения;
  • лечение некоторыми сильнодействующими медикаментами при вынашивании;
  • курение, употребление алкоголя и токсических веществ во время беременности;
  • неправильное положение плода;
  • плохая экологическая обстановка;
  • вредные условия труда отца или матери и другие.

Врожденная косолапость у детей

Независимо от того, почему развилась врожденная косолапость у детей, лечение должно начаться сразу после установления диагноза. При своевременной терапии можно полностью избавиться от патологии еще до исполнения малышу 4-х месяцев. Если не предпринимать никаких мер, изменения костей и суставов, деформации стопы станут необратимыми и потребуют хирургического вмешательства.

Почему ребенок косолапит, когда учится ходить?

Описываемая ситуация не является патологией. Сначала малышу просто удобнее сохранять устойчивость, поворачивая носки внутрь, из-за положения коленных и тазобедренных суставов. В данном случае лечение не требуется, проблема постепенно исчезнет, когда ребенок начнет уверенно ходить. Терапия необходима, если обнаружены другие причины косолапости:

  • врожденные дефекты;
  • дисплазия костей или суставов;
  • полиомиелит;
  • острые воспалительные процессы в организме;
  • перенесенный рахит, даже в легкой форме.

Почему ребенок косолапит в обуви?

Если походка малыша меняется исключительно при выходе на улицу, с опорно-двигательной системой все в порядке. Причина косолапости у детей в этой ситуации – неправильно подобранная обувь:

  • слишком большой или маленький размер;
  • неудобная колодка;
  • мягкий носок или задник;
  • отсутствие поддержки стопы;
  • высокий или низкий подъем;
  • узкая или чересчур широкая обувь;
  • натирание;
  • твердая, негнущаяся подошва.

Почему ребенок косолапит на одну ногу?

Распространенной причиной такой проблемы являются механические повреждения стопы. Если ребенок косолапит одной ногой, нужно проверить, нет ли у него мозолей, ушибов или растяжений, ранок на коже. После заживления походка малыша нормализуется самостоятельно. Опасаться необходимо, когда наблюдается постоянная односторонняя косолапость у детей, лечение требуется в следующих случаях:

  • неправильное сращение костей после перелома;
  • гипертонус мышц ноги;
  • недоразвитые опорно-двигательные структуры и суставы;
  • тяжелые формы плоскостопия;
  • полиомиелит;
  • невралгии;
  • опухоли мягких тканей и костей.

Как исправить косолапость у ребенка?

Благодаря достижениям современной медицины у детей школьного возраста практически не встречается деформация стопы. Эффективные способы, как вылечить косолапость у ребенка, практикуются еще с первых дней жизни малыша. К 4-5-ти годам или раньше, в зависимости от степени искривления, заболевание удается полностью устранить. Методы лечения косолапости у детей:

Как исправить косолапость у ребенка

  • поэтапное гипсование («сапожки», лонгеты);
  • иммобилизация суставов туторами;
  • хвойные ванны;
  • парафиновые аппликации;
  • инъекции ботулотоксина;
  • кинезиотерапия;
  • ношение специальной ортопедической обуви;
  • мануальное лечение (массаж);
  • гимнастика.
  • хирургическая операция ()

В тяжелых случаях и при неэффективности консервативного подхода исправление косолапости у детей осуществляется с помощью хирургической операции, в ходе которой корректируется положение костей, суставов и связочно-сухожильного аппарата стопы. Лечение должен индивидуально подбирать только опытный хирург-ортопед, самостоятельные попытки нормализовать положение ноги могут привести к осложнениям.

Обувь при косолапости у детей

Для восстановления правильной походки необходимо зафиксировать ступни ребенка в нужном положении. Антиварусная ортопедическая обувь при косолапости у детей называется брейсы. Это специализированные высокие ботиночки (есть летние варианты), ношение которых рекомендуется после лечения гипсованием. Стельки при косолапости у детей должны быть без супинатора, остальные части брейсов имеют такие особенности:

  • равномерное распределение нагрузки на ноги;
  • жесткий задник;
  • плотно прилегающие берцы;
  • регулируемые застежки, липучки или шнурки;
  • твердый носок;
  • фиксация переднего и среднего свода стопы;
  • широкая и устойчивая, но гибкая подошва.

Массаж при косолапости у детей

Мануальная терапия помогает снять мышечный гипертонус и постепенно нормализовать положение ступней. Только с помощью массажа нельзя устранить косолапость у детей, лечение должно быть комплексным. На первых сеансах мануальное воздействие выполняет только опытный специалист. Если родители запомнили технику и могут ее повторить, допускается лечение дома. Ортопеды рекомендуют посещать квалифицированного массажиста, потому что во время сеанса стопы малыша должна находиться в определенном положении, с приподнятым внешним краем.

ЛФК при косолапости у детей, упражнения

Гимнастика служит вспомогательным методом терапии, она закрепляет результаты, полученные благодаря вышеперечисленным способам. Физкультура дополнительно предупреждает повторную косолапость у детей, такое лечение можно использовать в качестве профилактики рецидива и плоскостопия, формирования привычки правильно ставить ноги при ходьбе. Сначала гимнастика выполняется под наблюдением ортопеда, после чего можно заниматься и в домашних условиях.

Самые простые упражнения при косолапости у детей:

  1. Ходьба на пятках и мысках. Носочки должны быть отведены в разные стороны.
  2. Солдатик. Нужно маршировать, высоко поднимая колени параллельно друг другу.
  3. Цирковой артист. Ходьба вдоль гимнастической палки (на полу).
  4. Клоун. Свести ступни вместе. Прижимая пятки, максимально отвести мыски в стороны. Мелкими шагами пройти несколько метров.
  5. Собиратель. Пальцами стопы подбирать мелкие предметы с пола и перекладывать их на другое место.

Источник: womanadvice.ru

Классификация косолапости

Существует несколько классификаций косолапия, но с учетом последних данных принято подразделять патологию на 3 категории:

  • характер проявления – типичная и атипичная;
  • происхождение – врожденная и приобретенная;
  • проявление – одно- или двусторонняя, то есть диагностируется на одной или обеих стопах.

Также существует разделение по степени тяжести косолапости с учетом определенных признаков:

  • Легкая. Голеностоп подвижен, нет деформации костей. Поддается лечению в домашних условиях.
  • Средняя. Есть деформации костных, мышечных тканей и связок, голеностопного сустава. Требует профессионального лечения в стационаре.
  • Тяжелая. Врожденная деформация опорно-двигательного аппарата на обеих стопах.
  • Очень тяжелая. Опасна инвалидностью ребенка. Часто резистентна к хирургическому вмешательству.

Причины появления деформации

Ортопеды способны определить причину, спровоцировавшую косолапие у ребенка, лишь в 20% случаев. Чаще это врожденные формы патологии, но встречаются и те, что развились в возрасте после 2 лет из-за внешних факторов.

Первая группа причин патологии:

  • генетика;
  • наследственность;
  • ошибки поведения беременной;
  • нарушения во внутриутробном формировании и развитии плода, когда присутствует давление стенок матки и пуповины на стопы;
  • многоплодная беременность;
  • маловодие и маточный гипертонус;
  • сильный токсикоз;
  • расположение плода перед родами не соответствует физиологическому;
  • патологии развития мышечных и нервных тканей, сухожилий, связок, суставов, сосудистой системы плода;
  • авитаминоз у беременной.
Детская косолапость
Косолапость плода иногда диагностируется еще в утробе

Если ребенок родился здоровым, но в первые годы жизни или подростковом возрасте он косолапит, причина проблемы может быть в следующем:

  • последствия полиомиелита, рахита (рекомендуем прочитать: основные признаки рахита у детей после года);
  • неправильно сросшиеся места после переломов;
  • сильные ушибы, ожоги, травмы зоны голеностопов, в том числе растяжения связок, их разрывы, повреждения мышечных тканей;
  • последствия дисплазии тазобедренных суставов, вальгусной патологии (рекомендуем прочитать: лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей );
  • заболевания позвоночника – сколиоз;
  • гипертонус мышц поясничного отдела;
  • повышенные физические нагрузки;
  • развитие новообразований в зоне стопы;
  • ошибки родителей при выборе обуви, когда она чрезмерно сдавливает детские стопы при ходьбе.

Симптомы косолапости у ребенка

После рождения визуальные изменения стопы или обеих стоп крохи, позволяющие заподозрить у него патологию, выражаются в следующем:

  • мелкая и припухлая стопа, отличающаяся от ее размера для соответствующего возраста;
  • разница в длине ног, если патология поразила одну стопу;
  • подвернутые внутрь пальцы или только большой;
  • арка на внутренней части стопы и глубокая продольная морщина на ней;
  • пятка находится выше уровня носка, который смотрит вниз;
  • линия внешней поверхности стопы расположена значительно ниже или выше внутренней;
  • скрученность голеностопных суставов наружу;
  • низкая подвижность голени и сустава;
  • аддукция, или полный разворот стопы так, что она находится в одной плоскости с коленом.

Для взрослого ребенка симптомами патологии будут:

  • неправильная походка, когда ребенок косолапит, идет, будто загребает к себе, заворачивает стопу;
  • расположение колен по направлению друг к другу;
  • стаптывание обуви;
  • неправильные отпечатки стоп малыша на песке;
  • деформация голеностопного сустава в расслабленном состоянии;
  • натоптыш, мозоль или шишка под большим пальцем из-за того, что малыш подворачивает его внутрь;
  • жалобы малыша при ходьбе.

Детская косолапость

Заметить деформацию стоп у ребенка смогут родители, которые постоянно наблюдают за поведением своего чада. Внешнее проявление косолапости у детей — на фото выше.

Методы лечения косолапости

В зависимости от типа и происхождения патологической деформации стоп у ребенка, ортопеды подбирают методы ее лечения. Исправить патологическое состояние голеностопов помогают:

  • тугие бинтования;
  • накладывания гипса (так называемый гипсовый сапожок);
  • лечебные массажи;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК, гимнастика, коррегирующие упражнения;
  • парафиновые аппликации;
  • ванночки с ароматическим маслом хвои;
  • ношение ортопедической обуви, брейсов, стелек;
  • медикаментозные методы;
  • хирургия.

Мягкие повязки и эластичные ортопедические конструкции

С 3 недели жизни новорожденных малышей, у которых диагностировано косолапие, начинается лечение наложением повязок из бинта после комплекса упражнений и массажа, проводимого доктором. При легких формах деформаций стоп данный метод показывает положительный результат.

Если заболевание тяжелой формы или проявилось к 2 годам и позже, используются гипсовые бинтования, напоминающие по виду сапоги. Массаж при косолапости у детей и специальные упражнения предшествуют наложению гипса (см. также: как проводить лечение рахита у детей до года?).

Детские гипсовые сапожки используются следующим образом: в течение недели кроха их носит, потом доктор снимает и разминает голеностопы, снова накладывает повязки на следующие 7 дней. Длительность ношения конструкции – 1,5-2 месяца с последующим перерывом.

Метод Понсети

Данный метод показывает свою результативность почти в 90% случаев врожденных форм косолапости у детей. Его назначают малышам в возрасте 9 месяцев – 2 лет.

Лечение по методу Понсети имеет 3 этапа:

  • наложение гипсовых повязок, которые меняются через неделю в течение 2 месяцев;
  • операция по усечению ахиллова сухожилия;
  • ношение брейсов.
Детская косолапость
Гипсование ножек новорожденного по методу Понсети

Физиотерапия

Ускорить возвращение подвижности голеностопу в совокупности с другими методами помогает физиотерапия. Она нормализует кровообращение пораженных участков и состояние мышечных волокон. Доктор может назначить вашему ребенку:

  • электрофорез – показан при тяжелых формах с целью снижения болевых ощущений;
  • магнитотерапию – для расслабления мышечного тонуса после ходьбы, улучшения притока крови и полезных веществ к тканям;
  • электростимуляцию с целью укрепления связок и мышц;
  • парафиновые аппликации назначаются маленьким деткам, чтобы мягко зафиксировать сустав.

Использование препаратов

Один из методов, успешно практикующихся ортопедами, – это введение ботокса в икроножную мышцу. Она расслабляется, и стопа принимает правильное положение. Лечебный эффект после одного укола сохраняется 6 месяцев, затем требуется повтор. Метод хорош для лечения косолапости на начальных этапах проявления.

Препараты зачастую содержат прозерин, стрихнин и принимаются на протяжении 2 недель.

Выбор ортопедической обуви и стелек

Покупка ортопедической обуви ребенку предполагает обращение в специализированные магазины. При ее выборе ориентируйтесь на ряд особенностей и характеристик:

  • жесткий задник;
  • высота изделия достигает трети голени;
  • система шнуровок или липучек для фиксации ног;
  • супинатор.

Если доктор с первых месяцев жизни ребенка назначил брейсы, покупайте их в магазинах с ортопедической обувью. В первые 90 дней ребенок должен носить их сутками, за исключением перерыва на купание. В последующем их одевают либо на дневной, либо основной сон и полностью снимают ближе к 3 годам.

Когда ряд мероприятий по лечению деформации был пройден успешно, важно закрепить результат. Специальные стельки помогут в профилактике рецидивов.

Детская косолапость
После брейсов ребенку с косолапостью понадобится специализированная ортопедическая обувь

Хирургическое вмешательство

Тяжелые, развившиеся после травм формы деформации голеностопа частично или полностью устраняются после хирургических операций. Их цель — выполнить надрез ахиллова сухожилия, которое удерживает стопу в неправильном положении, либо заменить его.

В ряде случаев одной операцией не обойтись. Потому регулярные посещения и наблюдения у специалистов ребенка с косолапостью – обязательные условия эффективного лечения и восстановления нормального состояния стоп.

Исправление патологии в домашних условиях

Легкие формы косолапия в детском возрасте поддаются исправлению в домашних условиях. К ним относятся лечебный массаж и специальные упражнения, активирующие работу мышц и голеностопного сустава. При назначении подобных мероприятий уточните у доктора возможность из осуществления дома, а также согласуйте график посещений поликлиники для контрольных осмотров.

Гимнастика и коррегирующие упражнения

Для младенцев первые сеансы лечебной гимнастики проводит медицинский специалист. Затем их повторяют родители дома.

Детская косолапость
Первые сеансы ЛФК при косолапости должен провести квалифицированный медицинский работник

Основные моменты, которые обязан учитывать взрослый:

  • длительность работы с каждой ножкой малыша составляет 5-7 минут;
  • наблюдение за стопой, чтобы кроха не выворачивал ее вовнутрь;
  • количество подходов в выполнении упражнения на каждой ножке 10-12 раз;
  • разогрев мышц массажем или теплой водой в ванне;
  • выполнение разминки на сгибание и разгибание в коленях.

В комплексе коррегирующих упражнений при лечении косолапия выделяют:

  • вращение стопой;
  • хождение на пятках, на корточках;
  • сгибание и разгибание стоп;
  • подъем обеих ног под прямым углом;
  • рисунки карандашом или палкой, зажатой между пальцев нижней конечности;
  • подтягивание полотенца пальцами ног.

Выполнение массажа

После назначения массажа ребенку родители проводят его у специалиста в течение месяца и перенимают тактику проведения процедуры (рекомендуем прочитать: как делать массаж ребенку в 4 месяца?). Виды лечебного массажа подбираются с учетом состояния мышц пациента: при тонусе их расслабляют, при дряблости – тонизируют (рекомендуем прочитать: когда и благодаря чему проходит тонус мышц у грудничков?).

Детская косолапость

Массажист выполняет следующие типы движений:

  • поглаживание;
  • легкое и умеренное по силе надавливание;
  • пощипывание;
  • легкая вибрация.

Возможные осложнения

Несмотря на явные признаки деформации стоп у малыша, иногда присутствует халатность и невнимательность со стороны взрослых, которые несвоевременно обращаются к специалисту или не выполняют его предписаний. Поэтому ребенок сталкивается с осложнениями:

  • начинает позже ходить;
  • часто травмирует стопы (вывихи, растяжения);
  • развивается атрофия мышц;
  • возникает огрубение кожи на внешней стороне стопы;
  • развивается плоскостопие (подробнее в статье: как проводится гимнастика для детей при плоскостопии?);
  • беспокоят болезни коленных суставов;
  • искривляются оси ног;
  • происходит деформация позвоночного столба;
  • образуются застойные процессы в венах;
  • возможна инвалидность и перемещение на костылях из-за отсутствия лечения в раннем возрасте.

На видео ниже представлены комментарии специалиста и ряд массажных упражнений при данной патологии.

Источник: VseProRebenka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.